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提到甲状腺，很多人都不陌生，容易想到甲状腺结节、甲亢、甲减等。其中，甲状腺结节的发病率非常高，其病因也非常复杂，与遗传、环境、压力、毒物、饮食等都有关系，与检查手段的提高也有关。
甲状腺结节本身并不可怕，主要是明确结节的性质。有时候为明确诊断，医生会说“做一个穿刺吧”，其实甲状腺穿刺就是甲状腺细针穿刺活检，它是一个细胞学检查，目前是明确甲状腺的良恶性。
超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查，是指在高频超声引导下，应用无菌穿刺针穿刺结节可疑部位，抽吸部分结节成分送细胞学病理检测的一种鉴别甲状腺结节良恶性的方法。具有安全可靠、创伤小、并发症少、取材方便、无针道转移等优点。
通俗的讲，就是在彩超的引导下，用一根针扎进甲状腺的结节里面，取一些组织细胞出来，放在显微镜下面观察，便可以确定结节的良恶性。
具体步骤如下：
1、医生与患者核对个人信息，核对结节信息；
2、仰卧位，躺在检查床上，肩部睡在枕头上，充分暴露颈部，颈部呈过伸位；
3、颈部常规消毒，铺无菌洞巾；
4、超声探头无菌处理，定位结节，选择合适进针点，在超声引导下进针穿刺，注意穿刺点一般是不打麻药的，疼痛的感觉就和平时打针差不多，多可耐受。特别怕痛的患者也可以选择术前1小时局部涂抹利多卡因乳膏或者局部注射麻药后进针。
5、超声引导穿刺针进入甲状腺结节，医生会在结节内重复提插穿刺针数次完成取材，通常每个结节穿刺2～3次。这个过程中患者一般是有一些局部胀胀的感觉。
6、穿刺时，患者要注意配合医生，平静呼吸，不要说话，尽可能不要吞口水或者咳嗽，必要时，可用手势或举手示意。
7、穿刺取材完成后，标本立即涂片、固定，涂片2张±液基细胞液1瓶，送病理细胞学检查；
8、穿刺完毕后，穿刺点贴敷料，患者自行在穿刺点适度压迫止血20～30分钟，在观察区留置观察20～30分钟，没有出血、呼吸顺畅、颈部无明显肿胀感方可离开。
虽然甲状腺细针穿刺非常重要，但也是有禁忌的：
1、具有出血倾向，出、凝血时间显著延长，凝血酶原活动度明显减低。
2、穿刺针途径可能损伤邻近重要器官。
3、长期服用抗凝药。
4、频繁咳嗽、吞咽等难以配合者。
5、拒绝有创检查者。
6、穿刺部位感染，须处理后方可穿刺。
7、女性行经期为相对禁忌证。
总之，穿刺细胞学检查对于甲状腺结节的诊断还是有必要的。但是，它也存在很多局限，近几年常常结合分子诊断，来提高诊断率。但是，即便如此，也不能取代多次穿刺，还是需要根据患者的具体情况，选择合适的诊断方法，或多种方法相结合，提高诊断率。
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