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中国老年结直肠肿瘤患者围手术期管理专家共识(版)
中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会
结直肠肿瘤在老年人群是高发恶性肿瘤。与中青年相比,老年患者更易罹患其他重要脏器的合并症,并且机体的各项生理储备功能明显降低。因此,老年结直肠肿瘤患者面临更高的围手术期风险。同时,老年结直肠肿瘤患者的围手术期管理也较中青年患者更为复杂,更具挑战性。而高质量的围手术管理能够加速老年结直肠肿瘤患者术后康复,改善预后。因此,中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会围手术期医学专委会结合我国目前社会经济发展现状制定了这部老年结直肠肿瘤患者的围手术期管理专家共识。
一、术前阶段
(一)患者宣教
患者至麻醉前评估门诊就诊时,麻醉护士负责分发围手术期麻醉管理流程手册,包括戒烟(至少麻醉前4~8周)、戒酒(至少麻醉前4周)、改善营养状态、肠道准备以及感染控制等。
(二)麻醉前评估
术前对于老年患者评估的目的是根据患者生物学年龄而不是生活年龄(日历年龄)来制定最佳治疗方案,避免对于有些身体状态尚可的患者治疗不足或对于身体虚弱的患者治疗过度。老年患者器官功能低下、术前合并症多、多重用药、营养状态差等均是影响患者治疗的评估因素。
ps生物学年龄:生物学年龄是与人体生长发育中的某些事件的出现时间有关,是根据正常人体生理学和解剖学的发育状态所推断出来的年龄,表明人体的组织结构和生理功能的实际状态。骨龄是骨骼年龄的简称,是人体生物学年龄的重要内容,是用骨骼的生长发育成熟和衰老的规律来推断年龄的。在人的生长发育过程中,最容易真实地反映生长时间的是骨骼系统。
1.老年综合评估(