甲状腺癌的发病率呈逐年增高趋势，同时晚期甲状腺癌的死亡率亦呈增高趋势，甲状腺癌患者中的90%以上为分化型甲状腺癌，这其中大多数患者经规范化治疗后预后良好，但仍有约23%的患者发生远处转移，远处转移患者中约1/3在其自然病程或治疗过程中，肿瘤细胞形态和功能发生退行性改变，浓聚碘的能力丧失，最终发展为碘难治性分化型甲状腺癌（RAIR-DTC）。
我院核医学科治疗组应用放射性碘-清除残留的甲状腺组织、清除可能残存的癌细胞以及治疗无法手术切除的局部或远处转移病灶。对于判断为RAIR-DTC的患者，尤其病灶不摄碘或虽摄碘但病情仍进展的患者，可考虑终止I治疗，我科核素治疗团队在对RAIR-DTC患者的随诊管理中，定期进行综合临床评估，并根据患者病情制定适宜的个体化后续处置方案。
1、TSH抑制治疗
对RAIR-DTC患者，考虑到疾病高危风险，应达到TSH低于0.1mU/L的目标，但也应结合TSH抑制治疗不良反应的风险评估予以适当调整，我科治疗团队对此有相当丰富的经验，会为患者制定个体化详细的随诊方案，综合评估疾病状态，监测内容包括：
患者症状及体征的变化；
每间隔3个月的血清Tg、TgAb测定及颈部超声检查；
每年一次的CT或MRI等影像学检查;
必要时行18F-FDGPET/CT定量评估肿瘤的葡萄糖代谢变化。
如综合评估结果证实疾病进展，则应调整治疗策略。
2、局部治疗
局部治疗的策略主要包括手术切除、外照射、消融治疗等。对于不能手术切除的复发、转移灶，我科介入治疗团队可以行穿刺诊断加消融治疗以及放射性粒子置入治疗，为患者减轻肿瘤负荷，解除疼痛、压迫等症状。
3、全身治疗
对于病情进展迅速、临床症状明显、甚至危及生命或无法采取适宜的局部治疗方案的RAIR-DTC患者，我科拥有多激酶抑制剂靶向药物治疗的丰富经验，为碘难治性分化型甲状腺癌患者带去生的希望。
RAIR-DTC肺转移病灶应用多激酶抑制剂靶向治疗药物治疗前后对比，病灶明显缩小。
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