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“糖尿病”与“甲亢”
是临床最常见的两种内分泌疾病
两者看似风马牛不相及
但事实上
集糖尿病与甲亢两种疾病
于一身的患者
在临床上并不少见
4年前，李叔出现口渴、乏力、明显消瘦的症状，到医院检查后被确诊为2型糖尿病，此后李叔坚持正规治疗，血糖控制良好。近期，由于孩子即将高考，李叔经常熬夜陪孩子冲刺复习，时常感到紧张疲劳、浑身无力、心慌、出汗、失眠，饭量也比以前增加，他以为出现了低血糖，但监测血糖却与平时相差不大，这让李叔很是纳闷。到医院检查后才发现，除了糖尿病之外，他又添了个新病——甲状腺功能亢进（即“甲亢”）。
相似症状，傻傻分不清糖尿病的典型症状：“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻，而甲亢的经典症状是：多汗、易怒、多食、体重减轻。
不难看出，糖尿病和甲亢患者都有多食、体重减轻的症状，容易产生混淆，让人难以区分。所以当两病并存时，其中之一常常会被漏诊或误诊，故需引起临床高度重视。
图片源自摄图网
甲亢：让糖尿病的病情雪上加霜糖尿病与甲亢在同一患者身上同时出现，可以相互影响加重病情。首先，甲状腺激素对血糖的调节有双向调节的作用。一方面甲亢会导致胃肠蠕动加快，使肠道己糖激酶和磷酸激酶活性增加，加速肠道吸收葡萄糖。同时，体内甲状腺激素分泌增加，可使肝糖原分解加速，糖异生加强，最终导致血糖的上升。
其次，虽然甲亢使体内代谢加快，葡萄糖利用增加，但总体甲状腺激素增多会使血糖升高。因此，糖尿病人如果甲亢控制不好很容易导致血糖的波动，甚至可以诱发酮症酸中毒。
另外，糖尿病如果控制不好，由于糖代谢紊乱，可以出现三多一少的症状，也可以加重甲亢的高代谢症候群和交感神经兴奋，甚至导致甲亢危象。
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糖尿病与甲亢相互影响，互相促进，因此，当两种病都存在时，应当遵循优先控制甲亢，兼并治疗糖尿病的原则。总之，糖尿病合并甲亢并不少见，要具体分析，仔细鉴别，选择适当的治疗方案，需要个体化治疗。
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