甲状腺结节是内分泌系统的多发病和常见病，触诊获得的甲状腺结节患病率为3%-7%,高分辨率B超检查获得的甲状腺结节的患病率为20%-76%。甲状腺结节中的甲状腺癌的患病率为5%-15%。近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势，非必要的甲状腺结节的手术率也显著升高。
甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗涉及内分泌学、头颈外科学、普通外科学、核医学等多个学科，是一个典型的跨学科疾病。基于循证医学的基础，相关指南为甲状腺肿瘤的治疗提供了指导，涉及的推荐分级如下：
强度分级推荐强度涵义
A强烈推荐，循证证据良好，能够改善健康的结局，利大于弊
B推荐，循证证据良好，能够改善健康的结局，利大于弊
C推荐，基于专家意见
D反对推荐，基于专家意见
E反对推荐，循证证据良好，不能改善健康结局，弊大于利
F强烈反对推荐，循证医学肯定，弊大于利
I不做推荐或者不作为常规推荐，循证证据不足，利弊无法评估
推荐条款指南中罗列比较多，这里列出推荐强度为A的条款，供大家参考学习：
甲状腺结节的评估要点是良恶性鉴别
所有甲状腺结节患者均应检测血清促甲状腺激素（TSH）水平
所有甲状腺结节患者都应行颈部超声检查
直径大于1cm且伴有血清TSH降低的甲状腺结节，应行甲状腺I或99mTc核素显像，判断结节是否自主摄取功能
术前评估甲状腺结节良恶性时，细针穿刺抽吸活检（FNAB）是敏感度和特异度最高的方法
手术治疗良性甲状腺结节后如发生甲状腺功能减退，应及时给予左甲状腺素（L-T4）替代治疗
I主要用于治疗具有自主摄取功能并伴有甲状腺功能亢进症的良性甲状腺结节。妊娠和哺乳期禁忌I治疗。
对儿童甲状腺结节的评估与治疗，与成年患者基本一致。
甲状腺结节患儿如有MTC或MEN2型的家族史，建议进行RET基因突变检测
对所有DTC患者均应进行术后AJCCTNM分期及复发危险度低中高分层，以助于预测患者预后，指导个体化的术后治疗后随访方案，交流患者医疗信息。
DTC手术后，选择性的应用I清甲治疗。
I清甲治疗前评估发现有再次手术指证者，应先行手术治疗；仅在患者有再次手术的禁忌症或者拒绝再次手术时，可考虑直接进行清甲治疗。
清甲治疗前，停用L-T4至少两周，或者使用重组人TSH（rhTSH），使血清TSH升高至》30mU/L.
DTC术后TSH抑制治疗首选L-T4口服制剂。
L-T4剂量调整期间，每4周左右测定血清TSH。
对DTC患者应进行长期随访
对已经清除全部甲状腺的DTC患者，随访血清Tg变化是判别患者是否存在肿瘤残留或者复发的重要手段。
随访血清Tg应采用同种检测试剂，每次检测血清Tg均应同时检测TgAb.
指南kambin赞赏
人赞赏
