概述
甲状腺功能亢进症（简称甲亢），由多种病因导致甲状腺激素（TH）分泌过多而致的临床综合征。以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）较为多见。本病多为女性，男女比例为1：4-6，以20-40岁多见。典型临床表现为高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼症。
治疗方式及选择
甲亢能引起心、肝、肾等多种脏器的损害和诱发多种并发症，对患者身体损害很大，所以甲亢一旦明确诊断，应该立即采用合理的方法治疗。甲亢的治疗有多种方案可以选择，根据患者的性别、年龄、病程、甲状腺形态大小、甲亢并发症严重程度以及患者自己的喜好，选择最佳的治疗方案。首先加强营养支持，改善生活习惯，减轻学习和生活压力等，生活上应该适当增加休息，给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。治疗Graves甲亢的方法主要有内科抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、外科手术治疗等。
内科抗甲状腺药物治疗。抗甲状腺药物分为两类：硫脲类的丙硫氧嘧啶，咪唑类的甲巯咪唑（他巴唑）和卡比马唑（甲亢平）。它们能够直接抑制甲状腺组织内的甲状腺激素的合成，减少血液中甲状腺激素水平。抗甲状腺药物适应于甲亢病情较轻，病程短，甲状腺较小者。儿童、青少年甲亢及甲亢伴有妊娠者也宜首选抗甲状腺药物治疗。治疗期间，需要服用心得安、倍他乐克等药物，用来减慢心率，控制症状。内科抗甲状腺药物治疗有效而且比较温和，治疗过程中能及时调整药量。抗甲状腺药物的副作用主要是白细胞下降和肝功能损伤。其他的副作用比较小。如果规律监测白细胞和肝脏功能，长期治疗一般不会带来太多的药物副作用。药物治疗一般维持1-2年，此后大约50%的患者得到根治，另外约50%的患者症状可能复发。如果精神刺激或者压力（比如高强度的工作环境或者高考前的环境）长期未解除，患者需要长期服用药物，控制甲亢。中外文献反复强调抗甲状腺药物治疗是所有Graves甲亢的基础治疗，也是世界各地甲亢的首选治疗，它不破坏甲状腺滤泡结构，安全有效，药物作用可逆，不会造成永久性甲减。抗甲状腺药物治疗不仅能单选首选，还可作为手术和同位素治疗前的优选方案。目前在Graves甲亢主要治疗方法中，只有抗甲状腺药物能在不损伤甲状腺条件下取得满意的治疗效果，而且治愈后甲状腺功能可恢复正常而不需要使用甲状腺制剂终身替代。所以抗甲状腺药物治疗仍应是Graves甲亢的首选。
碘治疗是用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的。治疗方法是：首先行“吸碘率试验”，观察患者的甲状腺组织能否吸收碘。如果患者的甲状腺组织能够聚集碘元素，那么接下来让患者服用具有“放射性的碘元素”，这种碘又称作“碘”。服用“碘”后，碘元素汇聚到甲状腺组织，释放出射线，杀死周围的甲状腺细胞，从而根治甲亢。但是，妊娠、哺乳期妇女是治疗的绝对禁忌，不能用此治疗方案，因为碘会穿过胎盘，进入乳汁，进攻胎儿及幼儿的甲状腺组织，导致胎儿及幼儿甲状腺功能低减。甲亢危象、年龄小于25岁，严重心、肝、肾衰竭等为相对禁忌；甲状腺摄碘率低下者不适宜碘治疗。甲亢半年时治愈率可达90%。碘治疗的主要缺点是可能发生甲减，碘治疗后一年内发生的甲减发生率4.6-5.4%，以后每年递增1%-2%，治疗一年后出现的甲减往往需要终生甲状腺激素替代治疗。碘治疗还可引起放射性甲状腺炎，故重症甲亢必须先用抗甲状腺药物治疗；碘治疗还可引起活动性浸润性突眼加重。
外科手术通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢，其缓解甲亢症状迅速，适于甲亢伴有结节的病人，主要不足是有创伤，其治疗效果与手术医生的临床经验有关；有可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症的风险。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲减。
家庭护理要点
1、饮食护理
三高一禁一适量：指高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷等。饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等。要少食多餐，不能暴饮暴食，补充充足的水分。忌咖啡、浓茶、刺激性食物，禁食海带、紫菜等高碘食物。注意营养成分的合理搭配，多吃一些含钾、钙丰富的食物。但是对于甲亢的一些特殊症状也要采取特殊的方法，如对于伴随有腹泻症状的甲亢患者，要适当控制纤维素多的食物，以防腹泻加重。
2、避免受精神刺激
甲亢会造成患者的神经系统异常症状，如暴躁易怒、敏感多疑等，患者会因为一点小事而与人发生争吵，情绪很容易激动。对于患者的这一病态，家人应给予理解和安慰，尽量避免患者受到不良环境和恶性言语的刺激，以免导致甲亢病情的加重，这是家庭护理的要点之一。
3、心理护理
甲亢患者常常会表现出神经过敏、焦虑多疑、急躁易怒的症状，因此做好患者的心理护理工作，对保证治疗的顺利至关重要。家人应以耐心、爱心和包容的态度来开导和劝慰患者，使其消除忧虑，对战胜疾病充满信心。由于患者的不良情绪部分来自于没有良好的睡眠，因此，不妨给患者服用适量的安眠药，这样可以使患者充分休息，情绪稳定，对于治疗有很大的帮助。
4、生活规律
要让患者有足够的睡眠时间，给患者创造一个安静的环境，避免精神刺激，使患者保持心情舒畅。可以鼓励患者适当的做一些体育锻炼，以增强机体的免疫功能，减少甲亢再次发生的几率，但是不要超过身体的限度，注意劳逸结合。
5、协助患者按医嘱服药
甲亢患者在治疗中切忌随意停药或改变药量，否则就会造成病情加重或久治不愈的不良后果。所以家庭护理的另一个要点就是协助患者坚持不懈地按医嘱服药，这是保证疗效很重要的一个方面。
6、碘治疗后注意事项
忌碘饮食，保证热量，均衡营养，禁烟酒，放射性碘治疗甲亢后短期甲状腺素水平增高，甲亢症状加重，注意休息，减少活动量。服用碘后两周内禁用碘酒、溴剂、抗甲状腺药物，以免影响碘的重吸收而降低疗效。但对病情重者，服碘后3-5天可考虑服用抗甲状腺药物以减轻症状。服用放射性碘治疗后返家途中，自觉远离他人，特别是避免接触孕妇、新生儿、幼儿。治疗后2周内宜与他人保持2米以上距离，避免与他人共用餐具。1个月内，减少与家人的密切接触，尤其应避免与儿童及孕妇的近距离接触。多饮水、多排尿，建议在家里单独使用卫生间，排便时应避免尿液和粪便污染卫生间，排便后宜增加冲水次数。半年内避孕。
图片来源：网络
文字编辑：程丽红
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