1、放射性碘治疗甲亢的适应症是什么?
甲亢使用放射性碘治疗需符合下列条件:
①弥漫性甲状腺肿大并功能亢进者。
②甲状腺切除术而有复发者;因再次手术时将有更多的可能伤及喉返神经或甲状旁腺,不如采用碘治疗安全。
③合并有严重器质性病变,如心脏病、慢性肾炎、高血压、肝硬变、慢性支气管炎或肺疾患、严重糖尿病、精神失常及神经系统器质性病变时不宜手术治疗者。
④长期应用抗甲状腺药物治疗无效,或对药物过敏不宜药物治疗或停药后复发者。
⑤不愿手术或不宜手术者。
⑥伴有严重突眼病变的患者(碘治疗后大多数突眼程度减轻)。
2、放射性碘治疗甲亢的相对禁忌症是什么?
相对禁忌症,是指在下列条件下最好考虑其他治疗方法。
①结节性甲状腺肿伴甲亢,扫描证实有冷结节者一般不用碘治疗。因摄碘能力的差异,治疗时用量较大,收效稍差,往往需多次反复治疗,在这种情况下应首先考虑手术切除为宜。
②周围血液白细胞总数在3×/升以下者,经升白细胞治疗改善后方可使用碘进行治疗。
③甲亢症状严重者,常可诱发甲状腺危象和心力衰竭,最好先用抗甲状腺药物控制症状后再行碘治疗。
3、放射性碘治疗甲亢的绝对禁忌症有哪些?
放射性碘治疗不适用于下列情况:
①妊娠期、哺乳期妇女,当母体摄入碘后,可通过胎盘和乳汁进入胎儿或婴儿的甲状腺,造成胎儿和婴儿的呆小症。
②巨大的甲状腺肿已产生气管压迫症状,服碘后往往不易消除压迫症状,个别反而加重,且甲状腺过大常常可能隐藏有不易察觉的甲状腺癌。
③严重肝、肾疾病患者。
4、服碘后应注意什么?
服碘治疗甲亢,为了获得最佳的疗效,必须注意以下几个方面的问题:
①空腹服碘2小时以后方可进食,以免影响碘的吸收。
②服用碘后,一般在3星期以后才开始出现疗效,在临床症状尚未开始好转之前的一个阶段,不宜任意使用碘剂、溴剂和抗甲状腺药物,以免影响碘的重吸收,降低疗效。治疗后2~4周内低碘饮食,不吃海带、紫菜等海生植物。
③服碘后几日内患者应注意休息,避免剧烈活动和精神刺激,预防感染。
④由于接受碘治疗早期可见颈部发痒、疼痛等放射性甲状腺炎症状,故在治疗后的第一周,应避免扪诊或挤压甲状腺。
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