精准！甲状腺微波消融↓
你见过仅留一个针眼的手术吗？
实际病例
54岁的张先生于一年前在我院体检时，甲状腺彩超检查提示“甲状腺结节”，当时未在意、未治疗，今年四月份再次体检时，彩超提示结节明显增大，甲状腺左叶可触及一大小2cm×1.5cm的肿物，质韧、边界清，表面光滑，无压痛。张先生非常纠结，既担心结节继续增大影响健康，又担心手术有瘢痕影响美观及甲状腺功能。经朋友推荐，张先生果断选择来我院普外科进行治疗。
普外科主任王小波仔细询问了张先生的病情，了解其顾虑后，充分沟通，为其制定了“微创微波消融手术”这一治疗方案。
经过充分的术前准备，在手术室采用超声定位监测→在甲状腺周围注射麻醉→在结节周围注射隔离液将周围重要组织与结节隔离开→在超声引导下将消融针刺入结节→利用微波由下至上将甲状腺结节完全消融。整个过程用时仅20分钟，手术留一个针眼。
张先生术后在院观察2日，顺利出院。
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什么是甲状腺结节
甲状腺结节是指由各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。甲状腺结节的发病率逐渐升高，国内的数据指出，成人发病率约20%。流行病学研究在富碘地区人群中约5%的女性和1%的男性可扪及甲状腺结节，经高分辨率超声可19%~67%随机人群中探及甲状腺结节。当人们查出有甲状腺结节时，最关心的问题就是甲状腺结节会不会癌变。
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什么是甲状腺结节
甲状腺结节大多无明显症状，多数通过自我触摸或体格检查发现甲状腺有结节，或因甲状腺肿大就诊，进行查体或B超等影像学检查获知。少数人出现较快速增大的甲状腺局部肿块.伴有疼痛感。少数患者因合并甲状腺功能亢进症以心悸、多汗、手抖、消瘦等为主要临床表现;或可因合并甲状腺功能减退症而以怕冷、乏力、水肿表现明显;当合并急性或亚急性甲状腺炎时甲状腺及周围区域可出现明显的疼痛及压痛;当结节压迫周围组织时，可出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难等相应的临床表现。
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甲状腺结节的治疗
良性甲状腺结节多无需进行治疗，恶性结节，或者疑似恶性结节，则需要及时手术治疗，大部分可以治愈。
对临床高度疑似恶性或细针穿刺细胞学检查确定为可疑恶性或恶性的结节，需进行手术治疗；当结节出现压迫症状，尤其是胸骨后或纵隔内甲状腺肿引起压迫症状时也应手术治疗；甲状腺结节增长过快或对甲状腺结节有心理恐惧的也可手术治疗。手术治疗包括开放手术，腔镜手术，微波、射频消融手术等。
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什么是甲状腺微波消融？
甲状腺微波消融技术是在超声显像引导下将一根微波消融针（仅有牙签粗细）经皮精准穿刺到甲状腺结节内，启动仪器后针尖发热，产生高温达-度，可杀死肿瘤细胞包括癌细胞，使结节或癌灶发生凝固坏死。术后结节不断缩小甚至消失，可达到只消融病灶，不损伤正常组织，同时提高机体免疫力，抑制肿瘤细胞扩散的目的，最终可以达到与手术切除相同的效果。
超声引导甲状腺结节热消融这一前沿技术，仅针对结节进行治疗，可以很好地保护甲状腺功能。
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甲状腺结节微波消融适应症
1.甲状腺单发或多发的良性结节，直径大于或等于0.5cm；
2.甲状腺囊肿、结节生长过快;
3.外科手术残留的结节，或者残余正常腺体组织内新生结节；
4.术后复发的甲状腺恶性结节及淋巴结转移者；
5.严重的瘢痕体质及美容要求者；
6.儿童的甲状腺结节、准备受孕的女性甲状腺结节者；
7.患者高龄合并心肺功能障碍不能耐受手术，或者心理压力大及不愿意接受外科治疗者为相对适应症。
甲状腺微波消融手术与传统的开刀手术相比，超声引导下的微波消融治疗具有以下优势：
1
0.5mm消融针，微创无痛
2
术后不留疤痕，自然美观
3
手术时间短全程需要15-30分钟
4
恢复快（2-3天）
5
不影响甲状腺功能，术后不用服药
问答时间
问
消融术后需要注意什么？
答
术后一般按压针道10分钟左右，结节较大时需压迫30分钟左右。针眼用创可贴贴住，2-3天伤口长好，即可揭下，三天内，穿刺点需保持清洁干燥不沾水，术后正常饮食，不用服药。问
消融术后多长时间复查？
答
术后第1，3，6，9，12个月复查，之后每年复查一次。问
消融手术疼吗，术后疼痛怎么办？
答
大多数患者术中术后均无明显疼痛，极少数会有轻微疼痛，可耐受，也可询问医师给予止疼药应用。问
消融会不会影响甲状腺功能，术后需要长期吃药吗？
答
消融只灭活肿瘤组织，不损伤正常甲状腺组织，因此不影响甲状腺功能，术后也不需要长期服药。问
消融后多长时间结节能完全消失?
答
依个人体质不同，一般半年左右结节能明显缩小，1年到2年时间内基本消失，少数结节不能完全消失，但会明显缩小失活，不影响健康和美观。问
术前需要穿刺活检确定结节性质吗？
答
不一定，典型良性结节可以直接消融，怀疑恶性的需要先进行穿刺活检。问
消融有哪些常见并发症？
答
大多数患者无明显并发症，少数患者可能会出现短暂性的声音嘶哑、喝水呛咳等并发症，症状较轻，一般1-2天内恢复正常，极少数可能持续1-3个月（不足1%）。问
消融后如果万一复发会影响再次手术吗？
答
万一出现复发可以再次消融或者改做外科手术，不影响预后问
如果结节是恶性的怎么办？
答
结节是恶性时，直径小于1cm且没有淋巴结转移时也可以选择消融，效果及预后与传统外科手术一样。如果结节过大或有淋巴结转移建议外科手术彻底切除。问
微波消融能一次性把所有结节都消融掉吗？
答
微波消融适合针对某1-2个特定结节进行治疗（结节生长过快或有癌变倾向等），这种情况可以完全消融。但如果结节很多，则不适合消融，建议外科手术。团队力量
普医院重点科室，技术力量雄厚，医疗设备精良，拥有优秀的医师团队及精干的护理班组，现有主任医师2人，副主任医师3人，主治医师5人，医师1人，医院普外科进行系统的专科学习，擅长普外科中常见病，多发病及乳腺癌，甲状腺肿瘤、消化道肿瘤的诊断的及规范化治理，科室开展了经腹腔镜阑尾切除术，经腹腔镜腹股沟疝修补术，经腹腔镜小儿疝高位结扎术，经腹腔镜胆总管切开取石加胆总管引流术，胆总管穿刺置管引流术，经腹腔镜直肠癌根治术，经腹腔镜食管裂孔疝修补术，颈动脉内膜剥脱术，经腹腔镜袖状胃切除术，乳腺良性肿瘤微创旋切术，减轻了患者的痛苦，提高疗效，使患者在家门口就可享受到原来省市级医疗服务，提高了患者的满意度，获得了良好的社会效果。
