治疗5天后患者出现阿-斯综合征
患者女，52岁，心悸、性情暴躁、多汗?2?月余，加重?3?天入院，患者住院前?2?个月无明显诱因出现心悸、易怒、多汗、体重下降等症状，3天前因失业症状加重，出现甲亢的临床表现。
体检：眼球不突，甲状腺无肿大，心率??次/分，律不齐，心音强弱不一。吸碘率?56.7%，Tnmol/L，Tnmol/L。
心电图：心房颤动，心室率??次/分。住院后给予患者普萘洛尔?10mg?tid，心房颤动症状仍然持续，于是将普萘洛尔调整为?20mg?tid，他巴唑?10mg?tid；连续治疗?5?天，患者心房颤动症状消失。
第?6?天上午?11?点?30?分左右患者大便后突然出现眼黑、晕厥，持续约?5s。即时心电图显示：心室率??次/分，立刻给予监护和吸氧治疗。
上监护过程中患者出现意识丧失、全身抽搐的症状，监护显示有一个大约持续?9s?的心室停顿，未给予措施的情况下，患者自行复搏，意识逐渐恢复。
心电图显示：心房颤动。给予患者西地兰?ug?滴注，地西泮?5mg?口服，立刻停用普萘洛尔，8?小时后恢复为窦性心律。继续应用地西泮和他巴唑治疗，住院半月后出院，住院期间有?1?次短暂晕厥，但可自行恢复。
该患者出现阿-斯综合征的原因是：
普萘洛尔使交界区及其以下的部位的自律性降低，不容易产生替代性的异位逸搏冲动，以致出现长时间的心室停搏，引发阿-斯综合征。患者再停用普萘洛尔以后症状明显好转，这提示在治疗甲亢伴有房颤的患者时，应当同样高度警惕普萘洛尔对独立个体带来的危险。
甲亢患者使用普萘洛尔需注意：
甲亢患者一般不可骤停普萘洛尔，否则使甲亢症状加重；
因普萘洛尔可减弱心脏收缩，甲亢合并心功能不全者必须采用时，应合用强心药；
对于具有甲亢症状的老年患者以及静息时心率超过90次或同时存在心血管疾病的其他甲亢患者，可以使用普萘洛尔。除此之外，甲状腺切除术前、碘治疗前后、甲状腺炎也可靠它改善症状。
（本病例患者停用普萘洛尔是因为患者已出现生命危险，必须停用！）
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