为什么甲亢指标都正常了,眼睛还是突

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大家都知道突眼可能是甲状腺异常的表征。但为什么甲状腺都已经控制正常了,突眼还是改善不了呢?是不是我该把甲状腺割除才能改善我的突眼?

要解答以上之问题,必须明白甲状腺突眼不仅是内分泌的失调,事实上它更是一个自体免疫失衡。我们自身的免疫系统错认甲状腺及眼窝组织为一外来入侵者,就像要杀细菌或病毒一样,疯狂地对这些组织发动攻击!

结果这些无辜的组织就处在一种持续的发炎状态中。为什么说「持续」呢?因为自身的组织不仅细菌、病毒可以被消灭去除,同样自身免疫失衡会对自身组织进行攻击。持续发炎水肿的组织将眼球往外挤压,造成突眼、充血红肿及复视眼。

突眼是因为免疫系统攻击眼肌肉或眼球后组织存在的甲状腺刺激素受器,使得眼肌肉和眼球后的脂肪增多、肥大,把眼球往外推,造成突眼!

造成患者不适的有突眼的不雅及红肿的难受,但困扰生活的莫过于双眼不协调带来的复视和斜视!病人外表的红肿突眼,在眼后看不到的,但可在CT中清楚看出眼肌肉肥厚肿胀,甚至最后的纤维化。而约5%的重度突眼患者会因肌肉肿胀而压迫视神经,造成视力丧失。

突眼的出现没有一定的时机,虽然最常出现在甲状腺机能亢进的同时,但有的眼病变是出现在甲状腺功能尚未异常,或甲状腺机能亢进已经由药物、手术控制稳定一段时间后,也就是甲状腺机能亢进的前、中、后都可能出现,即使已切除甲状腺,但并不保证眼病变就不会出现。

多数突眼患者由于眼睑无法完全闭合,泪液无法均匀分布,容易使角膜与结膜干燥、受伤和发炎,病患常觉得眼睛干涩、刺痛,这是最容易察觉的症状。

中高重度患者眼外肌肥大或纤维化;使得双眼不协调而导致复视,常常为日常生活带来极大的困扰。严重的眼病变会造成视力损害,首先是闭合不全,角膜表皮缺损,甚至角膜溃疡;最严重的是因为眼外肌肿胀压迫视神经造成视力下降或丧失!

治疗原则上务必要把甲状腺机能控制在正常范围内,初期的干眼症状,可由人工泪液缓解,严重的闭合不全,建议合并眼药膏使用。至少观察甲状腺指标三到六个月的时间,当原发病已趋于稳定,可行微创式突眼矫正术等手术改善。轻中高重度突眼病患应尽早接受微创式突眼矫正术来解除视神经压迫,恢复视力。

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真人案例集锦

夏成俊

突眼微创矫正术创始人

北京凯润婷突眼矫正中心院长

医院整形外科主任、眼科主任

国家科技进步一等奖获得者

卫生部《整形外科学》突眼一章编写者

国家科技进步一等奖证书号:94医-1-02-6

国家发明专利专利号:4

擅长:先天突眼、近视突眼、甲亢突眼、开眶失败突眼修复、甲状腺相关眼病的治疗,专注突眼矫正的临床治疗和科研二十余年,是我国目前开展不开眶突眼症矫正术和甲状腺相关眼病手术病例数最多的专家。

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