甲亢
可以发生于各年龄段,以30~40岁的中青年女性最为常见,其典型症状和体征包括:怕热、多汗、能吃、消瘦、心慌、手抖、乏力、情绪急躁、容易激动、大便次数增多、甲状腺肿大、眼球突出等等。
据统计,老年人(>60岁)甲亢约占全部甲亢病人的10%~20%,临床并不少见。由于老年人的甲状腺随增龄而逐渐萎缩,器官组织对甲状腺素的反应性减弱,由此导致“老年人甲亢”与“年青人甲亢”在临床表现上有所不同,老年甲亢往往缺乏典型甲亢的高代谢及神经兴奋症状(如心慌多汗、多食善饥、容易激动、焦虑失眠等),甚至与甲亢典型症状截然相反,再加上老年甲亢患者突眼及甲状腺肿大常不明显,因此,临床上很容易被误诊或漏诊。
1
伪装成“心血管疾病”
高浓度的甲状腺激素作用于心脏,可使病人出现心动过速、早搏、房颤、心脏增大、心力衰竭、心绞痛等心血管症状,临床谓之“甲亢性心脏病”。
由于老年甲亢患者突眼及甲状腺肿大常不明显,因而很容易被误诊为“冠心病”。因此,临床上,对于不明原因发生房颤的老年患者,一定别忘了化验甲功,排除甲亢。
2
伪装成“消化道肿瘤”
与年轻人甲亢常常伴有腹泻不同,老年人甲亢常常表现为厌食、恶心、呕吐、体重明显下降,有的病人短时间内可下降10~20公斤,常被怀疑得了胃癌等消化道恶性肿瘤。
3
伪装成“老年抑郁症”
年轻人甲亢通常表现为烦躁易怒、多言好动、焦虑失眠、神经过敏等交感神经兴奋症状,而有些老年人甲亢则恰好相反,表现为神情淡漠、少言寡语、目光呆滞、反应迟钝、嗜睡等精神异常,称为“淡漠型甲亢”,常被误诊为“老年抑郁症”或“老年性痴呆”。
所以,当患者无故出现精神异常时,一定要排除甲亢,以免误诊误治。
4
伪装成“帕金森氏病”
有些老年人甲亢突出表现为肌肉震颤、手脚发抖、走路不稳,常被误诊为“老年性震颤”或“帕金森氏病”。
综上所述,“老年人甲亢”症状常不典型,突眼和甲状腺肿大均不明显,对此一定要有足够的认识,否则很容易被误诊或漏诊。临床上,当老年人不明原因出现心跳过速、心房颤动、极度厌食、体重急剧下降或精神抑郁等情况时,要警惕甲亢的可能,及时检查甲状腺功能,避免误诊误治。
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