甲状腺功能减退症膳食原则

甲状腺功能减退症(简称甲减),是由于甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲状腺功能减退症发病始于胎儿及新生儿期,表现为生长和发育迟缓、智力障碍,称为呆小症。成人发病表现为全身性代谢减低,病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积,临床表现主要包括黏液性水肿、神经精神症状(记忆力减退,智力低下,嗜睡,反应迟钝,头晕等)、心血管症状(心动过缓,心输出量减少,血压低,心音低钝,心脏扩大,可并发冠心病)、消化系统症状(厌食、腹胀、便秘)、运动系统症状(肌肉软弱无力、疼痛、强直)等。

甲减的治疗强调甲状腺制剂终身替代治疗,以口服甲状腺片或左甲状腺素为主。同时,甲减膳食也是甲减治疗的重要组成部分。甲减膳食是指为改善甲状腺功能而通过膳食给予机体一定量的碘,保证优质蛋白质的供给并且避免食用可能导致甲状腺肿大的食品。

甲减膳食原则:

1.1供给适宜的能量

甲减患者基础代谢率低,能量消耗减少,因此,饮食中能量摄入量不宜过高,否则,易导致肥胖。

1.2供给充足的蛋白质

甲减患者小肠黏膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,白蛋白也下降。因此,饮食中要及时补充蛋白质,以改善病情。甲减患者蛋白质供给量至少1.0g/kg体重,增加蛋类、乳类、肉类、鱼类及豆类等优质蛋白食物所占比例。

1.3限制脂肪及胆固醇摄入

甲减患者常有高脂血症,血脂增高程度与血清促甲状腺激素水平呈正相关;甲减患者血浆胆固醇合成排出较慢,血浆胆固醇浓度升高,甘油三酯和β-脂蛋白均增高,故饮食中脂肪摄入控制在占总能量的20%左右,限用食油、五花肉等高脂肪的食物及动物内脏、蛋黄、奶油等高胆固醇的食物。

1.4补充适量的碘

碘是合成甲状腺素的原料,缺碘可致T3(三碘甲腺原氨酸)、T4(四碘甲腺原氨酸)分泌不足,反馈引起促甲状腺激素分泌增多,以促使甲状腺分泌更多的T3、T4,致使甲状腺增生肥大,发生甲减的临床症状。正常成年人碘的平均日安全量为μg,补充碘盐以防治甲状腺肿大,适用于地方性甲状腺肿流行地区,可使发病率明显降低。碘具有受热极易挥发的特性,因此,碘盐不宜在阳光下曝晒;烹调时,碘盐也不宜过早放入。此外,海带、紫菜、鲜海鱼、干贝、海参等海产品也是补充碘的理想食物来源。

1.5慎用致甲状腺肿物质

木薯、核桃、圆白菜、甘蓝、花椰菜、菠菜、萝卜、草莓、桃、黄豆、花生等食物含有致甲状腺肿物质,甲减患者应慎用。加热可使致甲状腺肿物质分解,因此,如果甲减患者食用这类食物,应充分加热。

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