辟谣关于碘131治疗甲亢的这6个

导读

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。

甲亢治疗有三种:内科药物治疗,碘治疗,手术治疗。

其中碘治疗甲亢具有应用广泛,方法简便,安全有效,服药次数少,一次治愈率高的优点。

在美欧国家多将碘-治疗作为甲亢首选方案。在我国,由于历史、经济、文化等发展与西方的差距与差异,我国目前碘-治疗仅占所有患者的约2%。

在欧美国家,不光是老年人甲亢首选碘-治疗,成人甲亢选择碘-治疗已成为国民意识。而我国由于碘-治疗医院或医学中心,该技术不普及,在公众中多数人不知碘-是何物,甚至将它视为怪物,以至于产生了认识上的诸多误区:

少儿不能用碘-治疗甲亢(?)

对少儿来说甲亢首选内科药物治疗,但并不是意味着碘-就不能治疗少儿甲亢。正确的理解是少儿甲亢碘-治疗不作首选,但不属禁忌。

少儿人格发育不成熟、不稳定,多不能坚持长期服药,加上学业负担重会加重甲亢,往往使得内科药物治疗难度比成年人更大。经治多年若仍未控制,或患者顺应性差,或者病情重,出现了甲亢并发症或药物副反应,这时应果断而积极地采用碘-治疗控制病情。

结合国内外的医学研究,专家建议:少儿(最好大于10岁)甲亢若决定采取碘治疗,最好采取大剂量一次治愈,即转化成甲减后替代治疗。

没有结婚不能用碘-治疗甲亢(?)

在日常接诊的患者中,很多久治不愈而迫切要求怀孕的甲亢患者给医生讲了这一观念,问其来源,多由其他患者或非专科医生的好心所言。他们认为未婚进行碘-治疗甲亢,将来不能生育。

这真是天大的笑话,这种观念没有科学依据,同时也害人不浅。因为在欧美,已婚甲亢女患者要想早怀孕首选碘-治疗已成为人们的共识。我们大量的临床治疗实践也证实,即使甲亢碘-治疗后产生甲减,但经正规替代治疗后均不影响生育。

碘-治疗甲亢是无可奈何、迫不得已的选择(?)

由于历史的原因,碘-曾被认为可以导致恶性肿瘤等,但经过国内外几十年医疗实践证实:上述观点是没有科学依据的,治疗剂量的碘-是不会导致患者恶性肿瘤发病率增高。正因为如此,美国等发达国家早已将碘-治疗甲亢作为成年甲亢的首选疗法。

我国年卫生部组织的权威专家起草的诊疗规范中有关碘-治疗甲亢这一部分提到的禁忌症仅为妊娠妇女和哺乳妇女甲亢患者,伴有急性心梗、严重肾衰的甲亢患者。

碘-治疗甲亢只能治疗一次(?)

接诊中许多患者对碘-治疗存有极大顾虑,认为甲亢经碘-治疗后再不能搞别的治疗,认为碘-治疗是甲亢治疗的终极。这种观点把碘-治疗给神秘化了,其实碘-治疗甲亢是甲亢治疗的方案之一,若治疗后甲亢没有痊愈还可以择期进行第二次碘-治疗,其治疗过程与第一次治疗没有质的区别。

当然,碘-治疗甲亢没有痊愈,也可选择别的方案进一步治疗,如服他巴唑等,必要时也可以选择手术,碘-治疗后并不妨碍其他治疗方法的应用。其实西药、碘-、手术治疗甲亢并不矛盾,必要时还要相互依托,这样才能显示出最大效果或对患者更为安全。如重度甲亢碘-治疗,一般先用他巴唑等控制,待病情好转后进行碘-治疗则更为安全,重度甲亢进行手术前用他巴唑、或碘-先进行控制,择期手术则更安全。

只有碘-治疗后才会发生甲减(?)

不少患者认为,经碘-治疗甲亢后百分之百患者出现甲减,并且认为内科他巴唑等治疗不会出现甲减。这种观点无论在理论上,还是实践上都是错误的。我们知道Graves甲亢是甲状腺自身免疫性疾病,也就是说其自然病程的终末就是甲减,这主要是自身抗体等破坏甲状腺滤泡细胞的后果。

国内外也有大量资料显示甲亢无论采取内科药物、碘-或者手术治疗,均会发生永久性甲减,并且随着时间延长,甲减发生率也升高,只不过碘-、手术治疗后甲减的发率比内科药物治疗高些而已,但并不是说内科药物治疗后不发生永久甲减。

碘-治疗甲亢是一种危险的可怕的治疗方法(?)

“可怕之处在于甲减服一辈子药、变笨、变傻、呆子、不能怀孕,甚至导致白血病或恶性肿瘤、死亡等。”

试想一下,如果真的如上所述,那么欧美国家的甲亢患者岂不都是智障,竟选择了一个下下等方案来治疗甲亢,同时也说明欧美的甲亢医生对患者太不负责任,竟允许他们用可怕的危险的方案治疗。这种观点无异于这种情况,即对青霉素阳性反应的患者还要实施静脉注射青霉素。从逻辑上来说这种认识是不成立的,在实际中也是不攻自破的。

碘治疗甲亢被喻为“不流血的手术”,通过甲状腺激素测定,甲状腺功能检查,结合甲状腺大小和甲亢的不同程度让患者服用一定量的碘,使之破坏一部分功能亢进的甲状腺组织而又保留一部分正常甲状腺组织,达到治疗甲亢的目的。但也必需注意其适应症、禁忌症和早期、晚期并发症。

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图/来源网络

数据来源/年卫生部

(指导与规范医疗行为)

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陈老师

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