医学界及医学教科书上普遍公认的治疗甲亢方法有3种,即药物治疗、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗。
药物治疗即应用抗甲状腺药物,一般是他巴唑或丙基硫氧嘧啶。优点:导致甲减可能性小,或者出现暂时甲低,但调整药物可以恢复。缺点:疗效不确定,容易反复,再有是治疗时间长,必须坚持服药2年—2.5年,副作用比较多,且需要每月查T3、T4、TSH、肝功、血常规以调整抗甲状腺药物的剂量。
手术即切除甲状腺组织。优点:疗效明确,治疗周期短,一般一次手术搞定。缺点:手术危险性大,创伤大,费用高,且有5%~10%的患者于术后即发生甲状腺功能减低。
医院核医学科采用的放射性碘治疗甲亢,是一种不开刀的“手术”,一般在门诊就可以实施,不需要住院,可消除肿大的甲状腺。它的基本原理是:利用β射线的电离辐射生物效应,对功能亢进的甲状腺组织产生抑制和破坏作用,减少甲状腺激素的合成分泌,使甲状腺功能恢复正常。
碘治疗对身体其他组织无损害。大量研究表明,碘治疗不会导致发生肿瘤和白血病的危险性升高,甲状腺恶性肿瘤的发生率也无增加;对生育力和后代发育无不良影响。美国临床内分泌医师协会和美国甲状腺学会推荐碘作为治疗甲亢的首选方法。一次治愈率约为80%以上,总有效率在95%以上,无过敏、白细胞下降、肝损等副作用,费用低。
少数患者会出现甲状腺功能减退,但可以口服甲状腺素片维持甲状腺功能。发生甲减后及时给予甲状腺激素替代治疗,患者可正常的生长发育和生育,并保持正常的生活质量,不会影响患者生活质量和寿命。目前对早发甲减的发生无法预测和无法避免,即使采用较低的治疗甲亢的碘剂量也不能保证绝对不发生甲减,部分早发甲减患者甲状腺功能可自行恢复。因此,采用碘治疗的主要目的、优点是尽快控制甲亢,而不是避免甲减的发生。
一般碘治疗后2-3周疗效逐渐出现,表现为甲亢的症状减轻,甲状腺缩小,体重增加,2-3个月后,病情基本控制。体征中以甲状腺缩小最明显。大多数患者在3个月内甲亢症状基本缓解,6个月至2年症状及体征全部消失。
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