至我的ldquo甲亢rdquo朋

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甲状腺功能亢进症?又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿。?是一种自身免疫性疾病,临床表现并不限于甲状腺,而是一种多系统的综合征,包括:高代谢症群,弥漫性甲状腺肿,眼征,皮损和甲状腺肢端病。是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。?1.患者具有甲亢典型症状及体征.2.甲状腺摄碘率升高(3小时25%;24小时45%),且高峰值提前(3小时的摄碘率为24小时的80%以上),T3抑制试验阴性(不能抑制).3.①血清总甲状腺素(TT4),总3碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离甲状腺素(FT4)、游离3碘甲状腺原氨酸(FT3)升高(一般TT3与FT3、TT4与FT4平行).②血清促甲状腺激素(TSH)水平降低,③且对促甲状腺素释放激素(TRH)兴奋试验无反应.4.免疫学检查:甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)的阳性率和滴度可升高,甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性.临床上甲亢患者主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、多食而消瘦(也有人多食但肥胖)、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、可有肌萎缩和慢性甲亢肌病、肌无力.女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等.甲亢时引起的眼部改变,部分突眼患者常有怕光、怕风、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等,由于眼球高度突出,使眼睛不能完全闭合,结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等,甚至失明.但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有,不同类型的甲亢,临床表现也不同.内科药物治疗?甲状腺功能亢进治疗甲亢的药物主要还是硫脲类和咪唑类。硫脲类有:丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶。?妊娠T1期(前1-3个月)和甲亢危象时优先选择。咪唑类有?:甲巯咪唑(他巴唑)和卡比马唑。?常见有白细胞减少、粒细胞缺乏、皮肤瘙痒(或皮疹),少数有肝脏损害.其中以粒细胞缺乏最重要,故应定期复查白细胞计数,降低者应用升高白细胞药物如补血生、鲨肝醇等,必要时应停药.在治疗过程中,医院复查甲状腺功能,以便医生据临床及化验及时调整剂量,以防产生药物性甲减.某些病人自觉症状改善后,就自行停药,这样极易复发,因此用药不能见好就收,需应用较长时间维持量,疗程两年左右.

?碘放射治疗

手术治疗

常规手术治疗:

微创治疗:

饮食保健

甲亢病人在服药期间及饮食上应注意:

(1)禁忌辛辣食物:辣椒、生葱、生蒜;

(2)禁忌海味:海带、海虾、带鱼、海菜;

(3)禁忌浓茶、咖啡、烟酒;

(4)保持心情平静、防劳累.

(5)、病人用盐应食用无碘盐.如为加碘盐应将加碘盐经高温炒一段时间后食用,让碘挥发

(6)多吃下列食物:绿花椰菜、甘蓝菜芽、甘蓝、白花椰菜、芥末叶、桃、梨、黄色大芜菁、大豆、菠菜、芜菁.这些食物有助于压抑甲状腺制造荷尔蒙.

预防护理

1、运动:甲亢确诊后,治疗的初期应限制运动,适当卧床休息;病情控制后,可以从事一般的体育锻炼,还建议你应适当的多运动,可以提高自己的身体素质,预防了感染,降低甲亢危象的几率;跑步,游泳,爬山等运动在身体状况许下,都可进行.注:当你感到心慌的明显时,就应马上停止活动?2、生活环境

?环境宜通风良好,安静避免嘈杂,保持室温凉爽而恒定。

过度劳累、精神紧张是甲亢复发的诱因,因此合理的生活安排、乐观的情绪、正确的饮食及药物治疗是甲亢治疗的关键.常听优雅动听的音乐,养成种花、养鱼、养鸟等习惯,以怡情养性,安静神志,适当增加休息时间维持充足睡眠,活动时宜不感疲劳为度;3、眼部护理外出戴深色眼镜,减少光线、灰尘、异物的侵害。经常以眼药水湿润?眼睛,避免过度干燥。睡前涂抗生素眼膏,眼睑不能闭合着用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。

一句话:甲亢非小事,有事找医生。

每周一全天甲状腺乳腺门诊

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专家简介

张勤,男,毕业于第二军医大学,现任解医院(原医院)普外科主任,硕士生导师,技术五级,文职三级,曾兼任中国人民解放军结直肠委员会委员、山东省医学会普外科常务委员、济南军区普外科常务委员、山东省医学会甲状腺分会委员、青岛市医学会乳腺分会副主任委员、青岛市劳动能力鉴定委员会委员、青岛市社会保险医学专家等,先后荣获军队科技进步奖、山东省科技进步奖数项,以第一项目负责人完成军队、青岛市课题数项,出版专著一部,荣获国家专利2项,发表SCI3篇,核心期刊论文数十篇。

葛现才,主治医生,硕士研究生,先后多次到北京、上海等名院进修学习,现担任山东省医师协会甲状腺乳腺专业委员会委员、医院甲状腺专业委员会委员、山东省抗癌协会乳腺肿瘤专业委员会青年委员、山东省医学会肿瘤微创介入治疗分会委员、山东省结直肠专业委员会青年委员、青岛市医学会甲状腺委员会委员等,先后荣获国家发明专利2项,以第一作者在国家核心期刊发表论文20余篇,发表SCI2篇,参编论著一本,参研课题数项。擅长于胃肠道肿瘤等普外科常见疾病的诊治,尤其在甲状腺、乳腺疾病的微创治疗和全程管理治疗有独到的造诣。

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