关于碘131治疗甲亢的谣言

在美欧国家多将碘-治疗作为甲亢首选方案。在我国,由于历史、经济、文化等发展与西方的差距与差异,我国目前碘-治疗仅占所有患者的约2%。

在欧美国家,不光是老年人甲亢首选碘-治疗,成人甲亢选择碘-治疗已成为国民意识。而我国由于碘-治疗医院或医学中心,该技术不普及,在公众中多数人不知碘-是何物,甚至将它视为怪物,以至于产生了认识上的诸多误区。

少儿不能用碘-治疗甲亢

对少儿来说甲亢首选内科药物治疗,但并不是意味着碘-就不能治疗少儿甲亢。正确的理解是少儿甲亢碘-治疗不作首选,但不属禁忌。

少儿人格发育不成熟、不稳定,多不能坚持长期服药,加上学业负担重会加重甲亢,往往使得内科药物治疗难度比成年人更大。经治多年若仍未控制,或患者顺应性差,或者病情重,出现了甲亢并发症或药物副反应,这时应果断而积极地采用碘-治疗控制病情。

年卫生部组织权威专家编写的新的诊疗规范(指导与规范医疗行为)中有关甲亢碘-治疗适应症中未设置年龄限制,这点区别于旧的教科书。结合国内外的医学研究,专家建议:少儿(最好大于10岁)甲亢若决定采取碘治疗,最好采取大剂量一次治愈,即转化成甲减后替代治疗。

没有结婚不能用碘-治疗甲亢

在日常接诊的患者中,很多久治不愈而迫切要求怀孕的甲亢患者给医生讲了这一观念,问其来源,多由其他患者或非专科医生的好心所言。他们认为未婚进行碘-治疗甲亢,将来不能生育。

这种观念没有科学依据,同时也害人不浅。因为在欧美,已婚甲亢女患者要想早怀孕首选碘-治疗已成为人们的共识。我们大量的临床治疗实践也证实,即使甲亢碘-治疗后产生甲减,但经正规替代治疗后均不影响生育。

碘-治疗甲亢是无可奈何、迫不得已的选择

由于历史的原因,碘-曾被认为可以导致恶性肿瘤等,但经过国内外几十年医疗实践证实:上述观点是没有科学依据的,治疗剂量的碘-是不会导致患者恶性肿瘤发病率增高。正因为如此,美国等发达国家早已将碘-治疗甲亢作为成年甲亢的首选疗法。

我国年卫生部组织的权威专家起草的诊疗规范中有关碘-治疗甲亢这一部分提到的禁忌证仅为妊娠妇女和哺乳妇女甲亢患者,伴有急性心梗、严重肾衰的甲亢患者。

碘-治疗甲亢只能治疗一次

接诊中许多患者对碘-治疗存有极大顾虑,认为甲亢经碘-治疗后再不能搞别的治疗,认为碘-治疗是甲亢治疗的终极。这种观点把碘-治疗给神秘化了,其实碘-治疗甲亢是甲亢治疗的方案之一,若治疗后甲亢没有痊愈还可以择期进行第二次碘-治疗,其治疗过程与第一次治疗没有质的区别。

当然,碘-治疗甲亢没有痊愈,也可选择别的方案进一步治疗,如服他巴唑等,必要时也可以选择手术,碘-治疗后并不妨碍其他治疗方法的应用。其实西药、碘-、手术治疗甲亢并不矛盾,必要时还要相互依托,这样才能显示出最大效果或对患者更为安全。如重度甲亢碘-治疗,一般先用他巴唑等控制,待病情好转后进行碘-治疗则更为安全,重度甲亢进行手术前用他巴唑、或碘-先进行控制,择期手术则更安全。

只有碘-治疗后才发生甲减

不少患者认为,经碘-治疗甲亢后百分之百患者出现甲减,并且认为内科他巴唑等治疗不会出现甲减。这种观点无论在理论上,还是实践上都是错误的。我们知道Graves甲亢是甲状腺自身免疫性疾病,也就是说其自然病程的终末就是甲减,这主要是自身抗体等破坏甲状腺滤泡细胞的后果。

参考来源:中华核医学分会

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