工作中，常有父母问到这样一个问题：我有（或者我老婆）有甲亢或者甲减，我小孩会不会遗传？会不会影响到宝宝的智力发育？？？
甲状腺功能减退症的定义
简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或组织利用不足，导致的全身代谢减低综合征。
临床表现：
围生期：孕期胎动少，过期产，出生体重较重；
新生儿典型表现：胎便排出延迟，嗜睡，吃奶差，生理性黄疸延长，哭声嘶哑，腹胀，脐疝，体温不升，心率慢等；
幼儿及儿童期：特殊面容及体态：①智力低下，表情呆滞，反应迟钝，面部及全身臃肿，皮肤干厚粗糙、头发干枯、眼距宽、鼻根低平、唇厚、舌大宽厚，怕冷、心率慢、腹胀、便秘、食欲差等。②生长发育迟缓：坐，站，走，听力、说话落后；前囟闭合及出牙迟等。
怎么知道宝宝是否患有甲减呢？？？
①在生后72小时到1周采足跟血筛查TSH水平；
筛查阴性，如有可疑症状，或筛查阳性则进一步完善甲功五项。
②有甲减的相关临床症状，在生后1-2周完善甲功五项。
通过甲功五项中TSH，FT4确诊。
治疗
首选药物：左甲状腺素（优甲乐）
治疗的目标：1.临床改善：食欲增加，心音有力，水肿及腹胀减轻，大便1次/天。2.甲功：TSH在正常范围的低值，FT4在正常范围的高值。
*注意事项：用药剂量根据FT4、TSH调整；建议每天同一时间服药；避免与豆类、铁剂、钙剂等同服。
随访——个体化
内容：临床表现及甲功
时间：第一阶段：每2周1次，直到甲功正常；第二阶段：每月1次，直到半岁；第三阶段：每3月1次，直到3岁；第四阶段：3岁,临床生长及甲功正常，每半年到一年1次。
同时定期行体格发育（体重、身高、头围、骨龄）评估，听力随访，在1，3，6岁进行智力发育评估。以及相关护理指导：保持大便通畅，指导防治便秘的措施；教育父母掌握正确服药方法及药效观察等。
随访——关于停药
①先天甲减伴甲状腺发育异常——终身治疗。
②其他——治疗后2-3年尝试减量到停药（重新评估甲状腺功能、甲状腺B超等），定期随诊1年以上。
③减量或停药随诊中出现反弹——终身治疗。
预后
预后也与发病原因相关
生后1周诊断甲减并开始治疗，90%智力正常
3岁以上开始发生甲减智力多正常。
惠东县妇幼保健计划生育服务中心新生儿科已经开展了甲减专科管理，是目前惠东区域首个也是唯一一个甲减专科，已经有50多例患儿建档，这些患儿均由专人建档，定期随访，在随访中各方面发育指标都正常。有需要的患者都欢迎前来咨询建档，更好的保障甲减宝宝的健康成长。
供稿：新生儿科付卫兰
审稿：办公室
专业审稿：新生儿科
编辑：健康教育部
投稿：hdfy
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