资料内容:
1、陆婧,孙子林.甲状腺功能亢进相关性肾损伤.国际内分泌代谢杂志,
2、施亚雄,施秉银,许曼音.亚临床甲状腺功能亢进症.国外医学内分泌学分册,
3、中华医学会内分泌学分会,中国医师协会内分泌代谢科医师分会,中华医学会核医学分会,等.中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南.国际内分泌代谢杂志,
龙胆泻肝丸是一种传统中药制剂。其主要成分有龙胆草、黄芩、栀子等多味中药。它具有清肝胆、利湿热之功效。适用于肝胆湿热所致的头晕目赤、耳鸣耳聋、胁痛口苦、尿赤、湿热带下等症候。
47岁的蒋艺来自贵州,是一名私营企业会计。她的丈夫在一家企业上班,孩子正在上大学,一家人的生活虽不算大富大贵,但也安稳幸福。
蒋艺身形苗条,这得益于她一直以来对舞蹈的热爱,即便工作忙碌,她也总会抽出时间去跳广场舞,在音乐与舞步的交织中放松自己。平日里,她还有个习惯,就是每天早上都要喝一杯咖啡来提神醒脑,以更好地应对一天繁忙的工作。
年4月21日,忙碌了一天的蒋艺下班回到家中,简单用过晚餐后,便满怀期待地前往小区广场。广场上,欢快的广场舞音乐已然奏响,闺蜜们早已在那等候。蒋艺迅速融入其中,脸上洋溢着热情的笑容,随着节奏尽情舞动。
然而,就在她全情投入舞蹈之际,毫无预兆地,一种异样的感觉在她的耳部涌起。她的耳朵里像是被塞进了一个无形的小喇叭,一种奇怪的回声开始不断萦绕。这回声并非短暂的一瞬,而是持续不断地干扰着她的听觉,让她瞬间有些不知所措。
原本熟练流畅的舞步,在这突如其来的不适影响下,渐渐失去了往日的协调,节奏也变得紊乱起来。她试图集中精力去排除这恼人的干扰,强撑着继续舞蹈,但那回声却愈发强烈,如同一波波汹涌的潮水,不断冲击着她的耳膜,使她心烦意乱,几近无法忍受。
周围的闺蜜们敏锐地察觉到了蒋艺的异样,纷纷停下舞步,围拢到她身边。其中一位闺蜜满脸关切地拉住她的手臂,急切地问道:“蒋艺,你怎么了?是不是哪里不舒服?”蒋艺努力挤出一丝笑容,故作镇定地回答:“没事,可能是最近工作太忙太累了,有点耳鸣,我缓一会儿就好了。”闺蜜们听闻,虽心中仍存疑虑,但见蒋艺如此坚持,也不好再多说什么。
5月28日,蒋艺像往常一样坐在办公桌前,专注地处理着工作事务。然而,就在她对着电脑屏幕忙碌时,她的眼睛视线开始变得模糊不清。起初,她以为只是用眼过度,疲劳所致,便停下手中的工作,揉了揉眼睛,试图缓解这种不适。
但当她再次看向屏幕时,视线却依旧没有恢复清晰,与此同时,一阵头晕目眩之感也如汹涌的波涛般向她袭来,她只觉得整个世界都在天旋地转。
蒋艺的心中顿时意识到这绝非简单的疲劳问题,身体可能出了严重的状况。她不敢有丝毫的耽搁,匆忙向领导请假后,医院。
在医院里,医生首先怀疑是高血压,对她进行了一系列的检查,可结果却显示血压正常,血脂血糖指标也都在正常范围内。医生并没有就此放弃,进一步深入检查后发现,在她的血清甲状腺激素测定中,游离甲状腺素(FT4)高达50pmol/L(正常范围为12-22pmol/L),促甲状腺激素(TSH)低至0.01mIU/L(正常范围为0.27-4.2mIU/L),甲状腺自身抗体检查中,促甲状腺素受体抗体(TRAb)呈阳性且数值较高,如TRAb>10IU/L(正常为阴性或数值很低)。综合这些检查结果,蒋艺被确诊为甲亢。
医生为蒋艺制定了详细的治疗方案,开具了甲巯咪唑等药物。由于甲亢药物可能会对肝脏和血液系统产生一些副作用,医生并叮嘱她一定要按时按量服药,医院复查甲状腺功能、血常规以及肝功能等指标。
蒋艺牢记医生的嘱托,回家后认真服药。在药物的作用下,她的症状渐渐得到了缓解。
10月23日,蒋艺在照镜子时,惊恐地发现自己的眼白处竟然变黄了,身体也变得十分乏力,食欲越来越差,看到食物就没有胃口。她不敢有丝毫耽搁,医院。
医生为她进行了全面的检查,肝功能检查结果显示,她的谷丙转氨酶(ALT)高达U/L(正常参考值0-40U/L),谷草转氨酶(AST)U/L(正常参考值0-45U/L),总胆红素μmol/L(正常参考值3.4-17.1μmol/L),直接胆红素μmol/L(正常参考值0-6.8μmol/L),白蛋白25g/L(正常参考值40-55g/L)。
凝血功能检查发现凝血酶原时间(PT)延长至25秒(正常参考值11-13.5秒),国际标准化比值(INR)3.5(正常参考值0.8-1.2)。肝脏超声提示肝脏体积缩小,实质回声增粗、不均,门静脉内径增宽至1.5cm(正常参考值0.6-1.0cm)。这些数据表明蒋艺的肝脏细胞大量受损,肝功能严重下降,肝脏合成、代谢及解毒等功能均出现显著障碍,符合肝功能衰竭的特征,病情危急。
医生立即对蒋艺展开了积极的治疗,给予了护肝药物甘草酸二铵、还原性谷胱甘肽等,并密切监测她的肝功能指标变化。经过详细的分析,医生认为蒋艺肝功能出现如此严重的问题,很可能与甲亢的治疗效果不佳有关,长期服用甲亢药物对肝脏造成了极大的负担。在调整甲亢治疗方案的同时,医生增开了龙胆泻肝丸,告知蒋艺需要和护肝药长期服用,以起到清肝利胆、辅助改善肝功能的作用。
蒋艺听了医生的话,心中虽有担忧,但也不敢大意,回家后严格按照医嘱按时服药,并且在饮食上也格外注意,再也不敢吃煎炸油腻之类的食物了。在药物和饮食的双重调理下,蒋艺的身体状况渐渐有了起色,肝功能指标也逐渐趋于稳定。
年11月,蒋艺的身体又出现了新的状况。她经常失眠多梦,晚上躺在床上翻来覆去难以入眠,好不容易睡着了,却又被各种梦境困扰,睡眠质量极差。同时,她还感觉手指发麻,做一些精细的动作时变得不那么灵活,精神也总是涣散,无法集中精力工作。蒋艺的婆婆看到她的状态,心中十分担忧,怀疑是长期吃药吃出了问题,于是连忙带着她去找一位当地颇有名气的老中医面诊。
老中医仔细地为蒋艺进行了诊断,观察到她舌淡苔白,舌头的颜色较正常的淡红色变浅,脉象沉细无力,结合她的症状表现,诊断为气血两虚。老中医为她开了八珍汤等中药进行调理,并嘱咐她要注意休息,保持心情舒畅。
在等待拿药的过程中,蒋艺心中充满了疑惑,她忍不住对老中医问道:“医生,我一直都有按时吃饭,平时也有进行身体锻炼,为什么还会出现这种情况呢?”
老中医再次认真地观察了蒋艺一番,又详细地询问了她一些日常的饮食和生活习惯。当得知蒋艺有长期服用龙胆泻肝丸的习惯时,老中医微微皱起了眉头,开口道:“龙胆泻肝丸在治疗肝胆湿热之症时确有其效,可你在服用这种药物的过程中,却不懂其服药禁忌,你若再沿用这种方式继续服用下去,只会加深对身体的伤害。”
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