以下转自刘湘源医生
孕期出现甲减怎么办？
孕期出现甲减实际上是一个很重要的问题，甲减比甲亢更重要，甲减会出现流产，甲减会导致孩子出现智力问题，所以孕期监测甲状腺功能非常重要，一旦出现甲减一定要补充优甲乐，是TSH,降到合理的水平，
孕期出现甲亢怎么办？
孕期轻微的甲亢可以不处理，因为妊娠反应会出现轻微的甲亢，往往不需要处理，但是明确的甲亢和有症状的甲亢，是需要处理的，请内分泌科医生去看，孕早期可以用丙基硫氧嘧啶，孕晚期可以用他巴唑其他药物。
孕后甲减补充优甲乐来的及吗？
实际上是应该来的记得，你只要是孕早期及早监测，甲状腺功能，一旦发现赶紧用药，我认为是来的及的关键是你不重视甲状腺功能，结果出现甲减就很后悔了。
孕期甲减，用药有方：正常的甲状腺功能对胎儿的智力发育有决定作用，特别在怀孕头三个月非常关键。因此，按版国际《妊娠期甲状腺疾病诊疗指南》的推荐，在计划怀孕之前，就应该常规进行甲状腺功能和甲状腺自身抗体的筛查。检查的结果，可以帮助我们判断是否存在甲状腺功能减低，根据减低的程度，给予相应的甲状腺激素替代剂量。妊娠期不论任何时候，只要促甲状腺素（TSH）水平超过2.5mIU/L，就应检查T4水平，以确定甲状腺功能减退是否属于显性或亚临床型。不管T4水平如何，如何TSH为10或以上，都必须进行治疗。
甲减患者如何补充甲状腺激素呢？用药须注意以下五个原则——
原则一：选对激素种类
只能选左甲状腺素，商品名“优甲乐”。指南指出，妊娠期治疗甲减的药物明确规定为口服左甲状腺素。其他甲状腺药物，比如甲状腺片（动物甲状腺粉压制而成）都是不合适的。
原则二：选准用药时机
必须强调，早在妊娠第一周至第六周时就应开始补充甲状腺激素。如果已经患有甲状腺功能减退，新指南建议，开始想要怀孕前，临床医师就应调整患者的用药剂量。
原则三：及时调节剂量
起始剂量根据甲状腺功能和激素水平来定。如果仅有TSH水平升高（4.5mIU/L）而T3、T4正常，即可先从每日半粒服起，以后每月根据甲状腺功能复查结果调整，使TSH控制在2.5至3.0mIU/L以下。另外，原患有甲减的女性，一旦患者停经，或家庭孕检阳性，就应适当将甲状腺替代剂量增加。
原则四：掌握服药时间
一般为早上饭前空腹，若原有甲减或服药剂量较大，可在晨起服用2/3，下午2点前服用1/3。
原则五：注意按时复查
由于孕期随着胎儿对甲状腺激素需要量是逐渐增加的，因此，补充的甲状腺素剂量需要经常微调，指南建议在怀孕头半年，要每4周检查一次；孕中晚期至少2个月要复查一次，根据检查结果，调整所用药物到合适剂量。
新指南对不同孕期如何控制TSH水平的建议如下——
妊娠初期（1周—12周）低于2.5mIU/L，范围0.1—2.5mIU/L；妊娠中期（13周—27周）0.2—3.0mIU/L；妊娠末期（28周—40周）0.3—3.0mIU/L。
总之，患有“甲减”的准妈妈们不必过于忧虑，只要及时诊断，在医生指导下合理应用甲状腺素，定期监测，使甲状腺激素控制在理想范围，仍会生出一个健康的宝宝！
大家好，感谢
