科普一下微量元素：
碘：进入体内产生甲状腺素，甲状腺素是我们人类从被孕育到终了不可或缺的，主要负责调节机体代谢速度、温度、生殖、生长、心脏功能。例如：怀孕期间碘缺乏会导致胎儿死亡，降低婴儿存活率，并造成婴儿的极端的不可逆的智力和身体障碍，即呆小症。（记得几年前的一次营养门诊，营养师跟一个甲减的孕妇反复强调碘及甲状腺素对孩子的重要性，孕妇就是听不明白，肿瘤外科吴春涛主任医师路过插了句嘴：缺碘会生个傻孩子，孕妇秒懂。）
我国成年人碘的摄入推荐量微克/天，孕妇微克/天，哺乳期微克/天。
进入正题
-8-24上午一个20多岁的医院回来，甲状腺癌已经转移，因为合并甲亢，大医院的主任嘱咐要先回来药物治疗后甲功正常了才能做手术。
医院肿瘤外科朱红成主任医师团队向营养科发来了一张会诊单。
甲状腺功能提示甲亢
彩超检查提示甲状腺癌可能已经转移
营养科会诊分析：患者未必就是老百姓心中的甲亢，也许是甲状腺癌浸润破坏甲状腺滤泡导致的甲状腺激素水平高，亦或合并了甲状腺炎。检查甲状腺ECT就能判断这件事，即便是甲亢，用上丙硫氧嘧啶，术前用碘准备足以把甲功抑制住，可以10左右手术，如果等给病人用药后甲功接近正常了在手术时间可就长了。于是和患者家属谈及此事，患者家属也同意检查。
甲状腺ECT结果支持：并非甲状腺癌合并了正真意义的甲亢（我们的理解：甲状腺癌破坏甲状腺细胞，释放了甲状腺素；或者是甲状腺癌合并了一次甲状腺炎破坏了甲状腺，释放了甲状腺素。就好比水桶里的水不多，但是桶漏了，水流了一地。）。
患者及家属最终选择在医院肿瘤外科朱红成主任医师团队手术。服用碘剂准备后，甲功很快正常了，手术如期而至。
专业医生看看病理淋巴结转移情况就可以想象手术的艰难。给医院肿瘤外科朱红成主任医师团队
专业知识回顾
Wolff-Chaikoff效应：随着碘的增加，最初引起碘的有机化及激素合成增加，达到某一水平后，反而出现有机化的抑制及激素合成减少，可能由于甲状腺内高碘含量对H2O2生成的抑制。这种效应是暂时性的。
我们体会大剂量碘还能抑制甲状素的释放，所以甲功从甲亢变成正常的速度很快。
次病例能在短时间完成手术，就是合理利用了Wolff-Chaikoff效应，短期使甲状素功能达到正常水平，降低了手术及麻醉风险。
后续思考：本次手术范围较大，仅能完成一侧颈清，恢复到一定程度后再进行对侧淋巴结清扫。什么时间、多大剂量放射性消融残余甲状腺组织。
