作者：王坚（医院）
来源：医脉通内分泌科
甲状腺是人体颈部的一个重要的内分泌器官，位于颈部前方，呈蝴蝶状，它分泌的主要是甲状腺激素，此外还有降钙素能够调节人体正常的生理代谢。甲状腺越活跃，甲状腺素越高，新陈代谢速度也越快，如果血液中的甲状腺激素明显超出正常水平，导致生理功能紊乱，引起甲亢。
老年人的甲状腺随年龄的增长而逐渐萎缩，其功能也有所降低，患甲亢后，虽然甲状腺素的分泌增加，但血液对甲状腺素的结合力下降，机体组织对甲状腺素的反应能力减弱。
年中华医学会第十四次全国内分泌学学术会在南京召开，在8月27日下午“甲状腺疾病年度进展及特殊人群甲亢的治疗”专场上，多位内分泌专家就特殊人群甲亢内容分享了自己的观点。以下是医院王坚教授总结的老年人甲亢的临床特点：
老年人甲亢临床表现多不典型
老年人甲亢临床表现多不典型，症状轻重常与甲亢严重程度不成比例，可呈现为淡漠型甲亢，常缺乏心动过速、神经精神兴奋性增强和甲状腺肿大等表现，反而可出现纳差、厌食、衰竭、淡漠、抑郁、迟钝、嗜睡、痴呆甚至昏迷等表现。
老年人的损害反而较青壮年严重
甲亢对于老年人的损害反而较青壮年严重，老年人甲亢性心脏病发生率、骨质疏松和骨折风险显著高于中青年患者。即便是在亚临床甲亢，其房颤发生风险、CHD死亡风险、骨质疏松风险即见增加。故对于老年人甲亢应采取更为积极的治疗方法。
由于老年人身体组织器官和生理功能可出现不同程度的退行性改变，可能会对药物的代谢过程发生影响，加之老年人肝微粒体酶活性减低，对肝毒药物极易发生毒性反应，因此选择药物治疗应当慎重。
放射性同位素I治疗具有简便安全、疗效确切
放射性同位素I治疗具有简便安全、疗效确切等优点，所以是治疗老年人Graves甲亢的最常用方法；抗甲状腺药物治疗是次选方法，且应首选肝脏毒性较小的甲巯咪唑；手术一般仅在甲状腺显著肿大或有压迫症状、结节性甲状腺肿伴甲亢、有同位素I治疗禁忌或疑有恶性病变时才考虑施行。在其他药物应用方面，老年人甲亢碳酸锂的应用应当慎重；老年人甲亢性心脏病伴严重心衰、重度房室传导阻滞患者，β受体阻滞剂的应用当属禁忌。
