碘是人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素必不可少的重要原料，在维持机体健康的过程中发挥着重要的作用。碘的生理功能是通过甲状腺激素完成的。碘缺乏或者碘过量都会影响甲状腺的形态结构和生理功能，导致甲状腺疾病的发生。对此，医院内分泌科副主任医师杜佳指出，一提到甲状腺疾病，不少市民就会想到要忌碘，这是错误的，甲状腺疾病种类繁多，要根据具体情况具体分析，主要分为忌碘、低碘、适碘。
那么，广大市民该如何界定忌碘、低碘、适碘
忌碘饮食通俗来讲就是避开所有含碘的食物，但是完全不吃碘是不可能做到的，因为水源、土壤中都含有碘。因此，需要忌碘的患者一定不能沾高碘的食物。低碘饮食就是比正常人少摄入碘，每天摄碘量小于微克。适碘饮食就是和正常人一样，每天摄碘量约为微克。在此，杜佳列举了几种常见的甲状腺疾病应如何摄入碘，供广大市民参考。
01
甲状腺功能亢进症（甲亢）
甲亢是甲状腺激素合成分泌过多引起，甲亢患者的甲状腺对碘的生物利用能力较正常人明显增高，如果再给予富碘食物，功能亢进的甲状腺将合成更多的甲状腺激素，不利于疾病康复。因此，甲亢患者要采取忌碘饮食。杜佳强调，甲亢未控制之前要严格限制碘的摄入，尽可能忌海带、紫菜、海鱼等富含碘的海产品以及含碘的药物，食盐要选择无碘盐，不推荐蛋黄、大豆及其制品等食品。
02
甲状腺功能减退症（甲减）
“甲减患者要分情况看是否需要食用加碘盐。”杜佳介绍，如果是由甲状腺手术切除、放射线同位素治疗所致的甲减，患者摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能已减退。这时，患者需要接受甲状腺激素的替代治疗，因此，食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。如果患者甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可以食用加碘盐。此外，碘缺乏所致的甲减往往发生在碘缺乏地区，这时，食用加碘盐是最有效的方法。
03
甲状腺结节
杜佳提醒，碘摄入量过多或过少都能使甲状腺结节的患病率增加，如长期碘摄入量过低，甲状腺激素合成的原料不够，可能会促进甲状腺肿大的发生，从而会对结节造成不利影响；而如长期碘摄入量过高，也可能会刺激甲状腺出现功能性增强，同样会对甲状腺结节造成不利影响。因此甲状腺结节患者是否需要“限碘”或“补碘”，应根据患者甲状腺功能及B超检查结果，在医生的指导下进行。
04
甲状腺癌
近年来，虽然全国甲状腺癌发病率大幅上升，但并没有发现补碘与甲状腺癌发病率升高之间的相关性，因此，甲状腺癌患者可适碘饮食。杜佳提醒，如果手术后行放射性碘清甲或清灶治疗，治疗前需要低碘饮食，这样做是为了消耗体内的储存碘，以增加组织对放射碘的摄取，增加放射碘的效力。
05
桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种，后期大多数患者会出现甲减，需要补充甲状腺激素。但该病与碘摄入过量有一定关系，所以不建议补碘饮食。甲状腺功能正常的自身免疫性甲状腺炎患者应适当限碘，可以食用加碘食盐，但应适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。
最后，杜佳强调，甲状腺疾病种类繁多，有的情况复杂，如果甲状腺疾病合并有妊娠，或结节合并有甲亢、甲减，对碘的需求量又不一样，要结合患者情况具体分析，应在医生的指导下合理食用“碘”餐。
撰稿：郑莹媛邵雨安
制作：管静
宜兴市融媒体中心出品
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