甲状腺疾病是一类危害人体健康的疾病之一，目前常见的有甲亢，甲减，单纯性甲状腺肿，甲状腺结节（囊肿），甲状腺良、恶性肿瘤，甲状腺炎症（急性、亚急性炎症、桥本氏甲状腺炎）。特别是甲亢、甲减、甲状腺结节（囊肿）及单纯性甲状腺肿，是目前发病率最高的一类甲状腺疾病。
甲状腺功能亢进症临床表现：甲状腺功能亢进症临床上约80%是Graves病。Graves病的主要临床表现为代谢亢进及神经、循环等多系统兴奋性增高的甲状腺毒症、甲状腺肿大、甲状腺眼征及一些并发症。
代谢亢进及多系统兴奋性增高：甲状腺激素分泌过多，交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，症状累及神经、循环、消化道等全身多个系统。患者紧张兴奋、多语好动、烦躁易怒、怕热多汗、皮肤潮湿、可有发热、易饿多食、体重下降、疲乏无力，双手、舌和上眼睑有细颤。心率增快、心音增强，可有甲亢性心脏病、尤其老年人常有心房纤颤、心脏增大、心力衰竭。收缩压升高并舒张压降低因而脉压增大。肠蠕动快、大便次数增多或腹泻，病情重的有肝大、肝酶升高、出现黄疸。
在青壮年男性常发生低血钾性周期性软瘫，少数患者发生甲亢性肌病、肩带肌和腰带肌群无力，还有少数患者伴发重症肌无力及1型糖尿病等自身免疫病。在女性月经量减少、不易受孕，在男性可有阳痿、乳腺增生。对造血系统的影响是血中淋巴细胞比例增多、白细胞总数低减。
甲状腺肿大：Graves病患者大多数有甲状腺肿大，呈弥漫性、对称性肿大，肿大程度与甲亢轻重无明显关系，质地软、表面光滑、无触痛、随吞咽动作上下移动。久病或多次复发者、伴有慢性淋巴性甲状腺炎者的甲状腺质地较韧、表面不平或呈分叶状，服用碘剂和含碘食物者较硬。由于血管扩张和血流加速、肿大的甲状腺上可闻及血管杂音和扪及震颤。只有少数患者甲状腺肿大不明显。少数患者肿大的甲状腺部分或全部位于胸骨后。
甲状腺眼征：大部分患者存在眼球突出，突出程度与甲亢病情轻重无明显关系；瞬目减少、上睑退缩、眼裂增大、双眼炯炯有神；向下看时上眼睑随眼球下落受限；向上看时前额皮肤不能皱起；看鼻前近物时双眼球聚合力差、辐辏不良。这些眼征在甲亢治愈后能自行恢复或好转，预后良好，为单纯性突眼。
约5%的患者发生浸润性突眼，严重的称为恶性突眼，也是自身免疫反应引起。眼有异物感、怕光、流泪、刺痛和球后胀痛、视力减退、复视、斜视、眼外肌麻痹、眼球活动受限，甚至固定，眼睑水肿、闭合不全、结膜充血、严重时因角膜溃疡、穿孔造成失明。眼球突出度可达到25～35mm。
其他症状10%的患者有皮肤色素沉着、变黑，另有约10%的患者有糖尿病发生，少数患者有胫前黏液性水肿和杵状指的多伴有浸润性突眼。
原发性甲亢又称Grave’sdisease，任何年龄均可发病，多发生于20-40岁女性，病因与自身免疫（主要）、环境、遗传有关，其诱发因素有很多，如：
感染所致：如感冒、肺炎、扁桃腺炎等
外伤所致：如车祸、摔伤等
精神刺激因素：如精神紧张、焦虑等
过度疲劳导致：如重体力劳动、工作劳累等
妊娠：怀孕早期可诱发或加重甲亢
碘摄入过多：如海产品食入过多
某类药物：如乙胺碘呋酮等
原发甲亢症状患者血中检测到甲状腺素水平升高，严重者可出现激素分泌过多症候群，表现如下：
能量代谢：怕热、多汗、皮肤潮湿、低热、体重减轻
神经系统：多言多动、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、幻想、手舌振颤
心血管系统：心悸、心动过速、心律失常、S1亢进、心脏扩大、脉压增大
消化系统：多食消瘦、排便次数增多
肌肉和骨骼系统：肌无力、肌萎缩、周期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎
生殖系统：月经减少、阳痿、男性乳房发育
造血系统：淋巴、单核细胞增多、白细胞总数减少、贫血、血小板减少
甲状腺功能减退症
甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征，简称甲减。普通人群约1.0%（女性较男性多见），随年龄增加而上升。引起甲减的因素有很多，如服用某些药物之后可引起甲减；甲状腺手术切除过多的腺体或放疗过度破坏正常甲状腺亦可导致甲减；另外，有些甲减找不到明确原因，称为特发性甲减。
甲减病人早期可无临床表现，典型症状包括畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘、女性月经紊乱、月经过多、不孕，儿童甲减往往表现生长迟缓、骨龄延迟；青少年甲减表现性发育延迟；重症病人可以发生粘液性水肿昏迷。
甲状腺功能减退症，中医辨证阳虚为主要方面，阳虚则生内寒。因而饮食应以温阳补虚食品为要，禁忌过食生冷，如冰激凌、冰棒、冰水、冰镇食品等。
甲状腺功能减退症，多合并血清胆固醇升高，应适当调控脂类物质的摄取
甲状腺炎
顾名思义，可简单地解释为甲状腺发生炎症或类炎症性反应。所谓急性、亚急性及慢性甲状腺炎，只反映病程的长短，它们彼此之间无内在联系，也不互相转化，各有各的病因、病理改变、临床特点和预后转归。可简单理解为三种互不相关的疾病。
急性甲状腺炎多由细菌感染引起，表现为发热、疼痛、触痛；亚急性甲状腺炎多与病毒感染有关，表现为发热、畏寒、短暂性的甲减；慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，又叫桥本氏病。有遗传倾向，发病率3%-4%，以30-50y女性多见，表现为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称质硬，体内抗体升高，基础代谢率下降，摄碘率降低。
甲状腺结节
即位于甲状腺内的结节病灶，男女比例为1:2-4，3%-7%能够摸到，20%-70%能够通过超声检查出来，5%-15%的甲状腺结节可发生恶变。
放射线是导致甲状腺结节的一个常见病因，一方面射线造成基因突变，从而引起甲状腺细胞异常分裂，另一方面，放射线破坏过多甲状腺组织，造成甲低，垂体反馈性分泌TSH增多，刺激甲状腺肿大，最终结果都会导致甲状腺结节或癌变。
遗传因素也是甲状腺结节的一个因素，具体机制不清楚，但多项研究考虑与癌基因、抑癌基因突变有关。碘的摄入也与甲状腺结节有关，研究显示，轻度碘缺乏地区和适碘区多数为单发结节，而高碘地区多数为多发结节。另外，有自身免疫性疾病病史或家族史也与甲状腺结节有相关性。
甲状腺结节有多种性质，包括增生性、炎症性、肿瘤性结节以及囊肿等，不管结节的性质是什么，关键在于区分结节的良恶性。结节为良性还是恶性，与其大小、个数、是否可触及、是否合并囊性变无关，还得通过仔细询问病史，体格检查及辅助检查来判断。
甲亢
1、高热量、高蛋白质、高维生素：甲亢病人每日热量的供应要比正常人增加50%～70%，建议每日宜给～kcal。根据饮食习惯，除保证每日三餐外应增加2～3次的点心。生理剂量甲状腺素刺激蛋白质合成，而过多甲状腺素能加速蛋白质分解，引起负氮平衡。故应增加蛋白质供给，每日每公斤体重1.5g。应注意维生素供给，宜供给丰富的多种维生素。应选用富含维生素A、维生素B1、维生素B2和维生素C的食物。维生素D是保证肠钙磷吸收的主要维生素，应保证供给。
2、适当补充钙、磷、钾为防止骨质疏松和病理性骨折。特别对症状长期不能控制或老年病人，应适量增加钙和磷的补给。在合并低钾周期性麻痹时要选用富含钾的食物。
3、忌碘：碘是合成甲状腺激素的原料，碘可诱发甲亢，在治疗阶段或甲亢治疗疗程结束阶段都应忌碘。
4、补充锌和镁：甲亢时，血钡、镁、锰、锌、锑等微量元素明显降低。甲亢伴低钾周期性麻痹时，镁减少显著，这是持续低钾的原因。甲亢时由于肠蠕动增加，锌吸收减少，汗液中锌丢失而引起低锌，低锌与甲亢脱发有关，并可引起月经周期延长甚至闭经。低锰可致卵巢功能紊乱，性欲减退及糖耐量异常。
甲减
1、适当补碘：人体碘大部分来自食物、食盐，极少部分来自水和空气，每日摄入约～ug。正常成年人碘的平均日安全量为ug，青少年因生长发育，需要～ug，孕产妇需要～ug。
2、忌食或少食致甲状腺肿物质：某些蔬菜和药物有致甲状腺肿物质的作用。因其影响甲状腺激素的合成而引起暂时性甲状腺功能减退患者，当停食致甲状腺肿物质时，甲状腺功能可自行恢复。
3、补充蛋白质：甲状腺功能减退时因小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶活力下降，白蛋白也下降，故应及时补充以改善病情。
4、限制脂肪：甲状腺功能减退时血浆胆固醇合成虽不快，但排出较缓慢，故应限制脂肪摄入，同时也应限制富含胆固醇饮食。
5、补充铁剂和叶酸：甲状腺素不足，可影响红细胞生成素合成而致骨髓造血功能减低，铁吸收障碍，还与胃酸内因子、维生素B12、叶酸等缺乏有关。甲状腺功能减退患者往往合并贫血。故应补充富含铁的食物，补充维生素B12，必要是要给予叶酸、肝制剂等。
甲亢适宜食物
1、主食及豆类的选择：粳米、小麦、芡实、燕麦、荞麦、高粱、豆类及其制品等。
2、肉蛋奶的选择：猪肉、牛肉、鹅肉、兔肉、野兔肉、鸭肉、鳝鱼、鲤鱼、鲫鱼、青鱼、鲍鱼、泥鳅、武昌鱼、鲈鱼、甲鱼、田螺、牛奶、淡菜、鸡蛋等。
3、蔬菜的选择：萝卜、蕃茄、芹菜、白菜、圆白菜、油菜、茄子、苦瓜、洋葱、荠菜、南瓜、西瓜、冬瓜、黄瓜、丝瓜、山药、藕、芥菜、芦笋、竹笋、黄花菜、黑木耳、香菇等。
4、水果的选择：橄榄、桑葚、石榴、沙棘、番木瓜、山楂、苹果、大枣、乌梅等。
5、其他花生、百合、枸杞子等；
甲减适宜食物
1、主食及豆类的选择：粳米、籼米、小麦、荞麦、玉米、豆类及其制品等。
2、肉蛋奶的选择：牛肉、羊肉、狗肉、海鱼、甲鱼、牛奶、鸡蛋等。
3、蔬菜的选择：萝卜、韭菜、芹菜、白菜、菠菜、油菜、蕃茄、香菇、大蒜等。
4、水果的选择：香蕉、山楂、猕猴桃、胡桃、橙子、苹果等。
甲状腺疾病饮食禁忌
1、慎用含碘过高食物：甲亢并非因缺碘而致，使用碘治疗应遵照医师指导准确使用碘的剂量。否则饮食中大量摄碘，如海带、海藻、昆布等，影响医生对病情的判断与分析，将干扰临床治疗。
2、甲亢患者多属阴虚阳亢证型，应禁忌以下食物忌辛辣食物，如辣椒、韭菜、生葱、生姜、生蒜等，以及热性和有壮阳升火作用之食物，如：桂皮、生姜、羊肉、狗肉、鹿肉、麻雀、海虾、海马、海参等。避免煎、炸、烧、烤食物，以免助热升阳，化燥耗阴。忌过食油腻厚味，以免助湿生痰化热。
3、禁烟戒酒烟酒均为辛燥火烈之物，久之伤阴，化燥，生热。往往使病情加重，干扰治疗。
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