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患者小张，27岁，1年前诊断了甲亢，一直服用赛治治疗，突然意外妊娠了。
她有点迷惑：这下还能继续吃药么？妊娠期的甲亢该怎么治疗呢？且看下文分析。目前，妊娠合并甲亢的治疗主要有两种方法：
（1）手术治疗：
妊娠期原则上不采取手术治疗甲亢，但是如果患者存在以下情况：
a、患者对药物过敏或者存在药物禁忌症；
b、甲亢病情较重，甲状腺肿大并且压迫症状明显；
c、患者不依从药物治疗时可以考虑手术治疗，手术最佳时期是妊娠中期。妊娠早期和晚期手术容易流产、早产。
（2）抗甲状腺药物：首选。
治疗甲亢的药物主要有两种，即甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。
1、MMI属于脂溶性药物，不与血浆蛋白结合，可以自由通过胎盘与乳房上皮细胞进入乳汁中。MMI致胎儿发育畸形已有报告，主要是皮肤发育不全和“甲巯咪唑相关的胚胎病”，包括鼻后孔闭锁、食道闭锁、颜面部畸形等。
2、PTU不是脂溶性药物，与血浆蛋白结合率高，相对不容易通过胎盘与乳房上皮细胞进入乳汁。PTU可能引起肝脏损害，甚至导致急性肝衰竭。
注意：
妊娠6-10周是药物导致出生缺陷的危险窗口期，MMI和PTU均有影响，只是PTU程度较轻。所以在妊娠前和妊娠早期优先选择PTU，妊娠中期和晚期换用MMI。MMI与PTU的等效剂量比为1：（10～20）。治疗期间药物的剂量，取决于妊娠期FT4水平和患者的临床症状。那么有的患者要接着问了：放射碘治疗适合孕妇么？
妊娠期间，任何放射性核素检查和治疗都是绝对禁忌。因为胎儿在妊娠12周起就有摄碘功能，放射性碘会损害胎儿甲状腺，一旦胎儿发生甲减，造成的危害不能弥补。同样对于接受了放射碘治疗后的患者，至少6个月后甲亢已经治愈时再考虑妊娠。
用药期间要在内分泌医生指导下规律监测甲状腺功能、血常规、肝功能等。及时调整药物剂量，避免过度治疗，减少胎儿甲状腺肿及甲减的可能性。
那么看完我们就明白了，患者小张需要在医生指导下换成丙硫氧嘧啶，并且按时复查调整药物剂量！
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