优甲乐又称左旋甲状腺素钠,为人工合成的四碘甲状腺素,用于甲状腺激素的替代及抑制治疗,主要适用于甲状腺功能减退,甲状腺癌术后及部分甲亢的辅助治疗。优甲乐为德国默克公司旗下产品,一盒包装含片,50ug一片。优甲乐是目前市面上最常用的甲状腺素替代剂,也是安全有效的甲状腺疾病常用药。通常情况下,早餐前半小时空腹服用优甲乐药效最佳,如患者存在早上服药困难,亦可改为睡前两小时或晚餐前半小时服药。优甲乐在人体主要经胃和小肠吸收,起效缓慢,半衰期约为7天。市场上除优甲乐外,亦有同类产品,比如雷替斯、加衡等。
用药期间的注意事项:
一、服用优甲乐后,大多数患者可以耐受,无明显不适症状。部分患者在优甲乐剂量增加后,如果出现心慌、心率大于次/分或服药后心率较术前基础心率增加25%以上,明显的多汗怕热、腹泻、体重锐减、严重失眠、无缘无故的焦虑、过度亢奋及手抖等症状,医院复查,调整用量。
二、对于心脏病患者,特别是冠心病、心绞痛、高血压,心动过速、心脏早搏等患者,服用优甲乐剂量不易过大,加量速度宜缓慢渐进。因为优甲乐过量,会导致心跳加快、血压升高,从而增加心脏和血管的负担,在服药期间需监测血压和心率,定期复查甲状腺功能,及时调整用药。
三、对于糖尿病患者,因为优甲乐会降低降糖药物的疗效,所以在开始服药时需要增加检测血糖频率,密观血糖变化,必要时在内分泌医生指导下调整降糖药剂量。
四、对于房颤、深静脉血栓等长期服用抗凝药的患者,同时服用优甲乐会增强抗凝药物的疗效,增加出血风险,在服用优甲乐期间,注意监测促凝血功能,必要时在专科医生指导下调整抗凝药物剂量。
五、对于绝经后女性患者,长期大剂量服用优甲乐会增加骨质疏松及骨折等不良事件的风险。为了预防骨质疏松的出现和加重,建议服药期间可评估血钙和骨密度,并在医生指导下,必要时辅以口服钙片和维生素D。
六、对于备孕女性和孕妇,优甲乐可正常服用。目前研究表明,优甲乐极少通过胎盘,对胎儿发育无明显不良影响。需要注意的是,在明确怀孕的情况下,为了保证胎儿的正常发育,可能需要增加优甲乐的剂量,故建议服用优甲乐的备孕女性和孕妇需要到内分泌专科,监测甲状腺功能,及时合理调整用药。
七、如果偶尔忘服一顿优甲乐,第2天是否需要加倍剂量补充优甲乐?因为优甲的半衰期长,有效时间可持续一周,突然顿服双倍剂量会诱发不适反应,故个人建议忘服一顿情况下无需加服用药。
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