甲亢，80%以上是Graves病引起的甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起以神经，循环，消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。可影响全身各个系统，病期长，且容易复发，但在诊治甲亢过程中往往会有许多疑问和误区。今天小编带着疑医院徐春娜主治中医师，来听听她的解答。
徐医师，您好！目前“甲亢”病人越来越多，时常能听到周围的女性朋友说自己得了“甲亢”，那我们要怎么辨认自己是正的得了“甲亢”呢？
是的，现在由于工作和生活中的各种因素导致“甲亢”的病人逐渐增多，而且通常发生在20-50岁的中青年，尤以女性高发，我们的许多病人在得了甲亢后有可能出现心慌，怕热多汗，易怒，多食，消瘦，大便次数增加，乏力等症状表现。医院监测甲状腺功能，FT3，FT4，TSH不难明确是否存在“甲亢”，但要确诊是否为Graves病，需进一步做甲状腺B超，TRAb检测，甚至有时需要行碘摄取率来确诊。目前在本科室随访的21位Graves病患者中，有3个经转上海医院进行了I摄取率才确诊Graves病，即我们通常理解的“甲亢”。
哦，原来确诊“甲亢”不光是简单的测个甲状腺功能，还要在医生的指导下进一步完善各项检查的。那确诊得了“甲亢”后，我们在药物治疗时需要注意些什么问题呀？
一旦确诊为Graves甲亢，而且开始了药物治疗，就医院复诊。针对甲亢的治疗，后续的密切随访至关重要。
那患者服药后有哪些注意事项？
服用“甲亢”药物后，我们首先要知道药物会引起哪些不良反应，以便及时观察和及时治疗，还有更重要的是服用“甲亢”药物后切不可自行停药。
药物不良反应要留心抗甲亢药物会引起过敏反应，白细胞/粒细胞减少症，肝功能损害，血管炎等等，任何一种不良反应都将是内科急症，这也是内分泌科医师的担心所在。服药后较常见的不良反应是皮肤瘙痒，皮疹等过敏反应，少数病人可出现白细胞减少，肝功能损伤，转氨酶升高，黄疸等。个别患者还可以出现肌肉关节酸痛，血管炎等。所以在甲亢治疗前必须先检查白细胞和肝功能，达标者才可以服药治疗。
服药初期因同时给予保护肝脏，升白细胞的药物治疗，并需每1-2周检查白细胞，肝功能，以便及时发现白细胞减少，肝功能异常，及时给予对症处理，必要时停用抗甲亢药物。如患者出现皮疹，咽痛，发热，肌肉酸痛，乏力等症状，应该及时就诊，以便让医生及时明确病因并给予一些对症治疗。在本科室随访的21位Graves病患者中，有2位患者因出现白细胞下降,1位患者因出现皮疹而终止药物治疗，至上海医院行“碘”治疗。5位患者在治疗过程中出现肝功能异常，转氨酶升高，加强护肝治疗后好转。
切不可自行停药绝大多数甲亢病人可通过口服甲巯咪唑/丙基硫氧嘧啶等药物，阻断甲状腺素的合成，减少分泌。大部分在1-2个月内恢复正常，症状得到明显缓解。这时许多人会误以为病已治好，就可以停药物了，这是不对的，因为这只是第一阶段—治疗阶段。
甲亢的药物治疗需要分三个阶段进行。通过上述的治疗，患者的甲状腺水平恢复正常后，就进入第二阶段—减量阶段，需用3-6个月的时间逐步减少药物剂量，减至最小剂量后，进入第三阶段—维持量阶段，该阶段需要维持1年左右，全部疗程需要1.5-2年时间。这样才能有效地抑制自身免疫反应，降低血中抗体水平，有利于控制甲亢，减少复发率。
因此，在症状好转，甲状腺素水平正常并不能够立即停药，而需要在专科医生指导下，通过测试血中抗体水平来判断能否停药。在本科室随访的21位患者中，有1位药物治疗半年后自觉“痊愈”，因不遵医嘱，自行停药而出现甲亢复发。后再次足量抗甲亢药物治疗。
温馨提示长期控制不良的“甲亢”对人体会造成极大的危害。患者常会出现激动，烦躁失眠，乏力，月经，性功能异常等症状，对心脏产生作用会出现心动过速，房颤，心力衰竭等不良后果。甲亢患者在感染，手术，创伤或受精神刺激时可诱发甲亢危象，死亡率在20%以上。所以当发现患上甲亢后一定要及时及早就医，遵医嘱检查用药，才能尽早治愈或减少复发的可能。小编还了解到，上海医院内分泌专家林寰东主医院开展长期结对指导工作。这下市民朋友在家门口就能享受更优质的医疗服务了。
林寰东
医学博士，主任医师，医院内分泌科主任医师，现任上海市医学会内分泌分会委员，上海市医学会骨质疏松分会委员，中华医学会内分泌学分会骨质疏松学组，高尿酸血症学组成员。《Goutandhyperuricemia》杂志编委，《中华全科医师杂志》通讯编委。从事临床和科研工作20多年，在糖尿病，甲状腺疾病，代谢综合症，高尿酸血症，垂体及性腺等内分泌代谢性疾病的诊治领域有着丰富的临床工作经验。先后承担和参与多项国家及上海市多项科研项目以及国际、国内多中心临床研究。在国内外学术杂志发表论文50余篇，其中SCI论文20余篇。
出诊时间：每月第一周周日上午，医院徐医师：。
徐春娜
大学本科，主治中医师，年毕业于浙江中医药大学中医专业（中西医临床方向），获得医学学士学位。毕业后一直从事内科临床工作。年5月-年4医院肾内科。医院林寰东主任医师及绍兴名中医商炜琛副主任中医师。擅长治疗糖尿病，甲状腺疾病等内分泌疾病、肾内科疾病等各种内科疾病。
门诊时间：每周三上午。
来源：医院
编辑：健康嵊州
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