“你瞅啥？”“瞅你咋的！”
引起情绪不稳定、急躁易怒的疾病，大多数盆油脑海中立刻闪现出“甲亢”，今天就和大家聊聊“不管你是谁，瞅我就不好使”的甲亢。
甲亢的患病率为1%，其中80%以上是Graves病引起的。Graves病是碘充足地区甲状腺功能亢进的最常见原因，其特点是患者体内存在TSH受体（TRAb）抗体。专业上特指的Graves病，即是一般人所指的甲亢。甲亢发病以女性多见，其中20-40岁发病率最高。甲亢是一种内分泌疾病，甲状腺分泌的甲状腺激素作用于全身多个系统，因此这种病的症状也是多方面的。
典型临床表现
易激动（一点小事就想和周围人都battle一下）。烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗（代谢亢进、全身嗨过头的表现）、消瘦（减肥中的人对自己的幻想）、食欲亢进（我现在的状态）、大便次数增多或腹泻（很容易被当成“肠胃”不好）、女性月经稀少（怀疑自己是不是“提前退潮”了）。少数患者同时伴有眼球突出、眼睑水肿、视力减退（参考三星堆铜人头像）。
得了甲亢，好担心~好害怕~肿么办~嘤嘤嘤。。。不要担心，不要害怕，对付甲亢我们是有套路的！
以下是套路首先，当然是要注意休息，年轻人不要总熬夜的嘛。
其次，饮食要当心。一旦被确诊为甲亢，就要谨记老祖宗的俗话说“病从口入”，日常饮食要切记忌碘（海带、紫菜、海参、虾皮等海鲜），补充足够热量和营养（比如糖、蛋白质和B族维生素）。
目前，针对甲亢的治疗主要采用以下3种方式（1）抗甲状腺药物（ATD）；（2）碘（I）治疗；（3）甲状腺次全切除手术。
抗甲状腺药物常用的抗甲状腺药物分为硫脲类（丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶）和咪唑类（甲巯咪唑和卡比马唑），我国普遍使用的是甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。甲巯咪唑作用较丙硫氧嘧啶强，且奏效块而代谢慢，维持时间较长，两药比较，倾向优先选择甲巯咪唑，药师敲黑板！！！准妈妈和新手妈妈请注意，妊娠早期（1-3个月）甲亢和哺乳期间优先选择丙硫氧嘧啶！
代表药物
适应症
作用特点
甲巯咪唑（咪唑类）
轻中度病情、甲状腺轻中度肿大、孕妇、高龄及其他不适宜手术者、手术前和碘治疗前的准备、术后复发且不适宜碘治疗者
作用较强、奏效快、代谢慢，维持时间较长
妊娠妇女宜采用最小有效剂量，维持甲状腺功能再正常上限；
丙硫氧嘧啶更不易进入乳汁，更适用于哺乳期间
丙硫氧嘧啶（硫脲类）
不能直接对抗甲状腺激素，作用缓慢
俗话又说“是药三分毒”，抗甲状腺药物也不例外，主要不良反应多发生在用药初始2个月，常见的有皮肤瘙痒、白细胞和粒细胞计数减少、血管炎和肝、肾功能异常。额，其实就是说，吃这些医院做检查，主要是查监测血常规和肝功能。
药师，我还在使用治疗其他疾病的药物，和抗甲状腺药物间有没有什么影响？这应该是我在窗口接受患者咨询中最常见的一类问题，接受抗甲状腺药物治疗时，需要注意哪些药物相互作用呢？甲巯咪唑应慎与抗凝药华法林合用，丙硫氧嘧啶与有抑制甲状腺功能和引起甲状腺肿大的药物（如磺胺类、保泰松、巴比妥类、磺酰脲类）合用需注意。如果你记不住，弄不明白。没关系，欢迎到药物咨询窗口咨询药师~~
碘治疗碘被甲状腺摄取后释放出B射线，破坏甲状腺组织细胞，从而减少甲状腺激素产生，因为B射线再组织内射程仅有2mm，所以不会累及周围组织，但这种治疗对于碘剂量、服药时间、地点等细节有很高要求，所以必须在医师的专业指导下进行。所以呢，不要怕怕咯~~在美国，碘是甲状腺功能亢进最常用的治疗方法，我国中华医学会核医学分会也在年制订完善的碘治疗甲亢的指南。但是，值得注意的是，碘治疗甲亢后的主要并发症是甲减，发生甲减后需要患者服药替代治疗。正因如此，进行过碘治疗的宝宝们要按嘱监测甲状腺功能，以便及时发现甲减。手术治疗手术治疗通常采用甲状腺次全切除术，主要并发症是手术损伤导致永久性甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤引起声音嘶哑。手起刀落，手术利落但不可盲目，甲亢手术有着严格的适应症，主要针对中重度甲亢长期药物治疗效果不佳、甲状腺较大、对周围脏器有压迫，疑似甲状腺癌并存的患者。值得注意的是，手术治疗一定要在甲亢患者病情被控制的情况下进行。总的来说，一旦甲状腺功能亢进应及早就医，遵照医嘱按时服药、定期复诊，切不可讳疾忌医，以免耽误病情。当出现不良反应时，应当及时与医生或药师联系，调整治疗方案。
编辑：青贝
皮蛋瘦肉粥
原文：陆小姐
参考文献：
1.《内科学（第八版）》
2.《默克诊疗手册（第19版）》
3.《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺功能亢进症》
4.《I治疗格雷夫斯甲亢指南（版）》
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