来源：欧阳云山作者：陈智鹏
甲亢的诊疗，一图搞定。
什么是甲亢？
由于甲状腺腺体本身功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所导致的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征，称为甲状腺功能亢进症（简称甲亢），Graves病是甲亢最常见的，占所有甲亢的85%左右。
诊断与原因分类
甲亢的主要症状包括：
（神经系统）易激动、烦躁、失眠；
（循环系统）心悸、乏力；
（消化系统）食欲亢进、大便次数增多或腹泻；
（新陈代谢）怕热、多汗、消瘦、女性月经稀少等，常伴有程度不等的甲状腺肿大和突眼。
临床上根据甲状腺功能化验单结合症状不难诊断甲状腺毒症。依据典型的临床表现、血游离甲状腺素（freethyroxine，FT4）和游离三碘甲腺原胺酸（freetri－iodo－thyronine，FT3）水平升高、血促甲状腺激素（thyrotropin，TSH）水平低于正常参考检测范围可确定。
年版ATA《甲亢和其他疾病导致的甲状腺毒症诊治指南》中强调在临床诊治甲状腺毒症时应明确病因并根据病因给予更加针对性的治疗方案。
原因分类：
1
营养因子过度刺激甲状腺，如碘制剂；
2
甲状腺激素合成和分泌的持续激活导致过量的甲状腺激素释放，如甲状腺高功能腺瘤和Graves病；
3
由于自身免疫、感染、化学或物理性的损伤导致储存在甲状腺中的激素前体被过量释放，如亚急性甲状腺炎；
4
有额外的甲状腺激素暴露史，可是内源性的（甲状腺肿样卵巢瘤、转移性分化型甲状腺癌），也可是外源性的（如误服甲状腺片）。
为明确病因，除了详细的病史询问，还应完善TSH受体抗体（TSHreceptorantibodies，TRAb）、碘摄取率、甲状腺超声检查。
治疗
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