新年初始，似乎真的比往年冷了许多，小编抽空问了一下广西医院内分泌代谢科廖萍医师，关于二胎的开放，妊娠期甲状腺功能亢进的病人逐渐增多，妊娠甲亢应如何孕育一个聪明宝宝？
广西医院内分泌代谢科廖萍医师指出，妊娠期甲状腺功能亢进多为Graves病，主要由自身免疫过程和精神刺激引起触发，特征有弥漫性甲状腺肿和突眼等。妊娠期正常孕妇甲状腺发生很大的生理改变;由于胎盘产生hCG及绒毛膜促甲状腺素(hCT)使甲状腺活性增加，雌激素增加促进肝脏甲状腺结合球蛋白(TBG)增多且降解缓慢，使妊娠甲状腺增大，血管丰富，对碘摄取增多;约80%孕妇较非孕状态增大3倍，临床出现类似甲亢怕热，多汗、食欲增强，心率加快等高代谢状态。
并发症之一是胎儿损伤，临床表现为胎儿发育迟缓或死胎。据统计妊娠期甲亢的总流产率为7.9%，未治疗或甲亢未控制的孕妇，有25%发生死产；而甲亢孕妇早产的新生儿体重明显低于甲状腺功能正常者；妊娠早期的孕妇发生甲亢，ATD治疗并不增加先天畸形的发生率。
那么如何预防呢？首先应注意休息，劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。
妊娠期甲状腺功能亢进西医治疗
(一)治疗
1.抗甲状腺药物
目前ATD治疗仍然是妊娠期甲亢的首选治疗方式。应力争在尽可能短的时间内恢复正常的甲状腺功能，并用有效而最低的剂量维持；FT4或TT4可维持在正常的高值或稍高于正常值。
一般认为，PTU和甲巯咪唑(他巴唑)均可用于孕妇；但有报道认为PTU较甲巯咪唑更适合于妊娠期甲亢。ATD治疗开始时，甲巯咪唑的剂量20～40mg/d，或PTU～mg/d，分两次口服。症状严重时，开始的剂量为PTUmg/d，或甲巯咪唑60mg。对于孕28周诊断为甲亢的病人，开始治疗时宜住院，以预防孕妇和胎儿发生各种危险的并发症。
治疗2～6周后，甲亢症状开始改善，脉搏减缓，体重增加。此后应每隔2～3周复查甲状腺功能。在病人症状和甲状腺功能改善后，可逐步减量，直至以最低剂量维持甲状腺功能在正常水平。如PTUmg/d，或MMI10mg/d。到妊娠32～36周，部分病人可停药，但病史长且甲状腺肿大明显的病人不应停药。
如在妊娠后期，PTU用量mg/d、甲巯咪唑20mg/d，大多数新生儿不会发生甲状腺功能低下。如孕妇在ATD治疗期间，引发胎儿甲状腺肿、甲状腺功能减退时，可经羊膜腔注射L-T4，剂量为μg/周。
2.β-肾上腺素受体阻滞药
主要为普萘洛尔(心得安)，可引起胎儿心动过缓、体重低、分娩期低血糖和新生儿对缺氧的反应降低等，在妊娠后期并非绝对禁忌的用药
3.甲状腺素制剂
一般认为，ATD联用甲状腺素制剂没有好处，因为联用甲状腺素制剂后，需增加ATD的剂量，可能导致胎儿甲状腺功能减退、甲状腺肿。
4.手术治疗
大多数妊娠期甲亢可ATD治疗。如对ATD有过敏反应、无效或有严重药物反应时，可待妊娠中期(3个月)，经药物准备后施行甲状腺次全切除术。在完备的准备下手术，一般比较安全；但也可因此发生早产、流产或死产，因此应慎重选择手术治疗。
5.放射性碘治疗
尽管胎儿甲状腺在第10周后才有浓聚碘的功能，但仍应禁止用放射性碘治疗妊娠甲亢。
妊娠期甲状腺功能亢进饮食保健：
1、饮食应保证低盐低钾饮食，限制钠盐碘剂摄入量，注意钠、钾、碘平衡，有利于防止疾病的复发情况。
2、避免过冷、过热和刺激性食物，不饮浓茶、咖啡，避免抽烟喝酒，避免吃变质的食物;注意多食新鲜的蔬菜和水果，膳食应平衡，补充适量优质的蛋白质，以保证身体营养供给情况。
那么以上就是廖萍医师对妊娠甲亢如何孕育一个聪明宝宝做的一些见解。
