1）连枷胸：多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现的反常呼吸运动，即吸气时软化的胸壁内陷，呼气时外突。
2）胸腔闭式引流目的
引流胸腔内积气积血渗液，重建胸膜腔负压，保持纵膈正常位置，促肺复张
3）胸腔闭式引流置管位置
积气：一般在前胸壁锁骨中线第二肋间
积液：在腋中线与腋后线间第6或7肋间隙
脓胸：通常选择脓液集聚最低位置
4）胸腔闭式引流护理
1保持管道密闭性
引流管周围油纱布覆盖
随时检查密闭性及引流管有无脱落
水封瓶长玻璃浸入水中3-4cm并保持直立
更换引流瓶或搬动病人时止血钳双向夹闭，放松止血钳时引流瓶置于低于引流口平面
2严格无菌操作，防止逆行感染
保持引流装置无菌，定时更换引流装置，严格遵守无菌原则
敷料清洁干燥，及时更换
引流瓶低于引流平面60-cm防逆流
3观察引流，保持通畅
观察引流液色质量，定时挤压引流管，防受压扭曲阻塞
密切观察水封瓶长玻璃中水柱波动，一般上下波动范围约4-6cm
半坐卧位，鼓励深呼吸咳嗽经常变换体位
4拔管：一般置管48-72小时，引流瓶内无气体溢出，引流液色浅，24h引流液,50ml,脓液10ml,X线显示肺膨胀良好，病人无呼吸困难气促可拔管。
拔管后24h内观察有无呼吸困难，胸闷，发绀，切口漏气渗液出血皮下气肿等，如有异常及时通知医生处理
5）开放性气胸处理原则：
1.紧急封闭伤口
2.安全转运
3.住院处理：及时清创缝合，穿刺抽气减压或胸腔闭式引流
4.预防及处理并发症：缓解缺氧、补充血容量、纠正休克、抗生素抗感染
5.手术治疗:疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血行开胸探查术，止血、修复损伤清除异物
6）乳腺炎的预防（健康教育）
1关键是避免乳汁淤积，预防乳头损伤并保持清洁
2措施：保持乳头清洁，纠正乳头内陷，养成良好哺乳习惯，保持婴儿口腔卫生及时治疗口腔炎症，及时处理乳头破损
7）乳腺炎护理
1术前：缓解疼痛（防止乳汁淤积，局部托起，热敷药敷或理疗）、控制体温和感染（早期应用抗生素控制感染，病情观察，降温）
2术后：保持引流通畅，观察引流液色质味量，及时更换敷料
8）乳腺癌表现
1常见乳腺癌：乳房肿块（早期外伤上象限无痛、单发、质软，晚期固定卫星结节、铠甲胸、皮肤破溃）、乳房外形改变（酒窝征、橘皮征、乳头内陷）、转移征象（淋巴转移、血运转移）
2特殊类型乳腺癌：炎性乳腺癌（类似炎症）、乳头湿疹样乳癌（瘙痒烧灼发红糜烂溃疡）
9）乳腺癌术后护理
1体位：麻醉情绪、血压平稳后半卧，以利于呼吸及引流
2病情观察：生命体征、敷料、引流、是否有胸闷、呼吸困难
3伤口护理：有效包扎(弹力绷带加压包扎7-10d防积气积液使皮瓣贴紧胸壁维持正常血运，不影响呼吸)、观察皮瓣血液循环、观察患侧上肢远端血液循环。
4引流管护理：
目的
及时有效吸出残腔内积血积液，使皮肤紧贴胸壁，利于皮瓣愈合
措施
保持有效负压吸引、妥善固定、引流通畅、观察引流液、拔管：术后4-5d引流液转淡黄色，10-15ml/d，创面与皮肤紧贴即可考虑拔管
5患肢肿胀护理
原因
患侧腋窝淋巴结切除、头静脉结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等淋巴回流不畅、静脉回流障碍。
护理
避免损伤(禁测血压、抽血、静脉及皮下注射)
保护患侧上肢(适当抬高、避免下垂过久)
促进肿胀消退(按摩、弹力绷带、感染使用抗生素)
6患侧上肢功能锻炼:
术后24h内手指腕部，1-3d上肢肌肉等长收缩，4-7d患侧手洗脸刷牙进食，1-2周开始肩关节活动，7日内不上举，10日不外展肩关节，不以患侧肢体支撑身体
7健康教育：近期不锻炼不提拉重物、避孕5年、坚持化疗放疗、定期乳房检查。
10）甲亢表现1甲状腺分泌过多综合征：高代谢综合征和各系统功能受累，表现为性情急躁，易激惹，失眠，食欲不振，月经失调等。少数伴胫前粘液水肿。
2甲状腺肿：无压痛，对称性，弥漫性
3眼征：单纯性突眼，浸润性突眼
11）甲状腺手术禁忌
青少年，症状轻，老年或有严重器质性疾病手术不耐受
12）甲亢术前护理
1休息，心理
2配合术前检查
3用药护理：碘化钾
4饮食护理：避免浓茶咖啡
5突眼护理：注意保护眼睛，常滴眼药水。外出时戴墨镜或眼罩防风沙光刺激。睡前使用抗生素眼膏，眼罩或油纱布覆盖，避免角膜过度暴露发生溃疡。
6其他：术前教会头低肩高位适应术时颈部过伸，指导深呼吸有效咳嗽
13）甲状腺术后护理
1体位与引流：平卧，血压平稳后半卧，保持引流通畅，观察引流液色性量。
2呼吸道通畅
3并发症：呼吸困难窒息，喉返神经损伤，喉上神经损伤，手足抽搐，甲状腺危象，
4饮食与营养：温水无呛咳逐步过渡软食
5特殊用药护理：术后继续服用碘化钾
14）甲亢术后呼吸困难原因
喉头水肿，气管塌陷，切口内出血压迫气管，双侧喉返神经损伤，痰液堵塞气道
15）甲亢术后呼吸困难护理
1一旦呼吸困难，立即判明原因，果断采取措施保持呼吸道通畅
2检查颈部伤口敷料有无渗血，有无颈部肿胀，如果肿胀迅速肿大，切口大量渗血，立即床旁拆除缝线敞开伤口，去除血块，送手术室彻底止血必要时切开3痰液堵塞引起呼吸困难，先吸痰无效时切开
4其他原因引起气道堵塞，一般先切开再进一步处理
16）甲状腺危象病因，表现，护理
病因：术前准备不足，甲亢症状未很好控制，手术应激
表现：术后12-36小时内T39,脉率弱，大汗，烦躁不安，常伴呕吐腹泻，可迅速虚脱休克昏迷甚至死亡
护理：
1绝对卧床，安静，室温较低，避免一切不良刺激，烦躁不安者适当镇静剂
2持续低流量氧气吸入
3遵医口服复方碘化钾溶液首次3-5ml，ivgtt氢化可的松等
4密切观察病情，检测生命体征意识和心肺受损情况
5物理降温必要时人工冬眠
6维持营养与体液平衡，高热高蛋白高维生素饮食，口服或静脉及时补充充足液体。
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