甲亢患者术前准备:1、辅助检查:心率、基础代谢率、血中T3、T4、心电图、心脏彩超、24h动态心电图等;2、择期手术者抗甲状腺药物(ATD)+β-受体阻滞剂,因非系甲状腺部位手术,故不用碘剂作准备;3、但必须使甲状腺功能达到正常后方可施行麻醉及手术;
术中要求:术前控制不充分者,术中短效β-受体阻滞剂(如兰地洛尔),并保持心率≤90次/min;
术后处理:1、必须继续术前治疗方案;2、地塞米松10~20mg/d(静脉滴注2~3d)可以有效防止甲亢危象发生;3、甲亢危象诱因:精神刺激、感染、术前准备不充分等相关,症状:原有的症状加剧,伴中等发热,体重锐减,恶心、呕吐;发热可达39℃以上或更高;心血管系统:心动过速(~次/min),可伴房颤或房扑,大汗淋漓;胃肠道系统:腹痛,腹泻;神经系统:谵妄,昏迷的等;4、对症支持治疗:吸氧,心、肾、脑功能监测;补液量-ml;高热者:物理降温,中枢性解热药(如扑热息痛),避免用乙酰水杨酸类解热剂(因其可竞争性地与甲状腺激素结合球蛋白结合使FT3、FT4升高);烦躁焦虑不安者:安定镇静类药物(利血平1mg,每6~8h肌注一次,必要时用异丙嗪、派替啶各50mg静脉滴注);积极治疗各种诱发因素如感染等。