甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
甲亢的病因
甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、炎性甲亢、药物致甲亢、hCG相关性甲亢、和垂体TSH瘤甲亢。
临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。
甲状腺
激素分泌
增多生理变化
01
促进新陈代谢
甲状腺激素分泌增多--代谢亢进---胃肠活动增强机体增加进食出现便次增多
促进机体氧化反应
02
（1）氧化反应增强，机体能量消耗增多，患者表现体重减少；
（2）产热增多表现怕热出汗，个别患者出现低热
03
促进交感神经兴奋
心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑。
诊断
甲亢
hyperthyroidism
症状
1.甲状腺肿大（轻度到重度肿大），老年患者甲状腺肿大常常不明显
2.心率多数增快，安静时心率常常超过90次/分，老年患者可以表现快速房颤
3.皮肤潮热，手细颤，不少患者还表现眼睑水肿、睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿。严重患者可以表现突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全
检测
1.T3、T4、FT3、FT4明显升高、同时伴TSH下降；
2.甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高；
3.T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。
治疗
甲亢
hyperthyroidism
抗甲状腺药物治疗适应范围广，无论大人小孩，男性还是女性，轻症或者重症甲亢，首次发病还是甲亢复发，孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗。抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。
常见
问题
甲亢
hyperthyroidism
多发生在育龄的女性，甲亢合并妊娠的患者，由于抗甲状腺药物对胎儿有致畸作用，需要根据病情，决定胎儿的留或舍。妊娠甲亢患者是放射碘治疗的禁忌证，需要继续妊娠的甲亢患者多数采用药物治疗，尽量采用最小有效剂量，治疗中尽量不要同时加用甲状腺激素，每1～3个月需要测定游离T4（FT4）、游离T3（FT3）和TSH，而不是总T4和总T3。治疗中需要将游离T4维持在正常值的上限。
风险
甲亢
hyperthyroidism
甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。患者消瘦常常容易患急性传染病感染致残或死亡。甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。
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