甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成并释放过多的甲状腺激素，造成机体分解代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。根据病因不同，甲亢可分为：原发性甲亢，继发性甲亢和高功能腺瘤。临床上较多见的为原发性甲亢，原发性甲亢又称为Graves病，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。Graves病的病因目前并不清楚。多数原发性甲亢患者还常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
原发性甲亢患者的主要临床表现为：1.甲状腺双侧腺叶弥漫性肿大。2.眼球突出。3.高代谢症候群：食欲亢进，但体重减轻；特别怕热喜欢出汗，烦躁易怒；肌肉无力，细小震颤；心悸、心动过速，失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑等。女性患者出现月经量减少，甚至闭经。男性患者可出现阳痿。甲亢患者长期没有得到合适治疗，会引起消瘦和甲亢性心脏病。甲亢性心脏病引起心脏扩大，心律失常、心房纤颤和心力衰竭，患者丧失劳动力，甚至死亡。
甲亢诊断并不困难，只要考虑到甲亢，进行甲状腺功能检查即可诊断。如果一个患者的T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，那只有一种可能，即甲状腺功能亢进。原发性甲亢常常伴随甲状腺自身抗体升高，甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体升高，Graves病患者是由于滤胞细胞产生了一种刺激甲状腺功能的免疫球蛋白-TSI，所以临床检验促甲状腺素（TSH）受体抗体-TRAb阳性。有些甲亢患者可以只表现T3和FT3升高，T4和FT4正常，但TSH下降，我们称其为“T3甲亢”。“T3甲亢”多见于老年甲亢患者或毒性功能自主热结节患者。
甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。
抗甲状腺药物治疗——咪唑类和硫氧嘧啶类，代表药物分别为甲巯咪唑（又称“他巴唑”）和丙基硫氧嘧啶（又称“丙嘧”）。药物治疗适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年，治疗中需要根据甲状腺功能情况增减药物剂量。药物治疗有一些副作用，包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节疼痛和血管炎。药物治疗另一个缺点是停药后复发率高，大约在50%左右。
放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，医生根据患者甲状腺对放射碘的摄取率计算每个患者需要的放射剂量。放射碘对孕妇和哺乳妇女是绝对禁忌证。
手术治疗手术适应征：1.中度以上的原发性甲亢2.继发性甲亢和高功能腺瘤3.有压迫症状的甲亢4.药物治疗和放射性碘治疗无效或者复发病人。手术禁忌症：1.青少年患者2.症状较轻者3.老年患者有重要脏器器质性病变。手术前需要用药物将甲状腺功能控制在正常范围，通过口服复方碘溶液或者联用普萘洛尔、硫氧嘧啶类做术前准备。当患者睡眠质量改善，体重增加，基础代谢率在20%以下，脉搏在90次以下即可进行手术治疗。手术方式为双侧甲状腺大部分切除术。手术治愈率达90-95%，手术死亡率低于1%。
最后向大家介绍一下甲状腺的预防。甲亢发病与自身免疫紊乱、压力过大、精神刺激、摄碘过多、睡眠不足等有关。因此甲亢可从六个方面进行预防：
1.避免精神刺激或创伤，养成良好的有规律的生活、学习、工作习惯，陶冶情操，平衡心理；
2.甲亢患者身体的代谢率高，消耗量大，宜进食高蛋白、高维生素、高热量食物以满足身体需要。特别注意补充B族维生素，包括维生素B1、B6、B12以及叶酸等；
3.避免诱发甲亢的因素，如不吃含碘高的食物药物;增强体质、预防感冒，避免导致甲状腺炎伴甲亢;合理按需服用甲状腺制剂，避免药源性甲亢；
4.甲亢患者可有肝损害、粒细胞减少，亦可继发(或伴发)糖尿病，应注意观察，定期复查，作相应的处理；
5.甲亢可因多汗、腹泻导致脱水或低钾性周期性肌麻痹，故应注意补充水分和钾盐，多食水果；
6.烟和酒都有兴奋作用，对甲亢患者有不良影响，故应避免。
图文：刘花审：章佩
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